分娩后阴道出血是正常现象，但“正常恶露”和“产后出血”并非一回事。有些产妇和家属看到出血，会认为“生孩子本来就要流血”“多躺一会儿就好了”，却可能因此错过抢救时机。产后出血是分娩期严重并发症之一，出血速度快时可在短时间内造成循环血量下降，甚至危及生命。学会识别危险信号、及时呼救和就医，是产妇及家属必须掌握的重要常识。
什么是产后出血？
产后出血是指胎儿娩出后发生的异常大量出血。临床上通常将阴道分娩后24小时内出血量达到或超过500毫升、剖宫产后达到或超过1000毫升，称为产后出血。若产妇虽未达到上述出血量，但已出现血压下降、心率增快、面色苍白、意识改变等循环不稳定表现，同样应高度警惕，不能只关注“出血量数字”。
为什么产后容易出血？
胎盘娩出后，子宫需迅速收缩，压迫胎盘附着部位开放的血管，从而达到生理性止血。如果子宫收缩乏力，血管不能被有效压闭，就可能持续出血。
此外，胎盘或胎膜残留、产道裂伤、凝血功能障碍等，也是常见原因。临床上常将主要病因概括为“宫缩、胎盘、产道、凝血”四个方面。
最常见原因是子宫收缩乏力
子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、产程过长或过快、宫腔感染、既往多次分娩等，均可能增加风险。发生时，子宫往往较软，阴道持续流出较多鲜血，有时还伴有较大血块。此时需医护人员尽快评估，并采取促宫缩、按摩子宫等措施。
这些危险信号一定要认清
第一，阴道短时间内大量流血，卫生垫很快被浸透，或不断涌出鲜血、血块。
第二，产妇突然头晕、眼前发黑、乏力、心慌、胸闷、出冷汗，甚至站立不稳。
第三，面色和嘴唇明显苍白，手脚发凉。
第四，心率明显增快、血压下降、呼吸急促。
第五，意识模糊、烦躁、反应迟钝或出现晕厥。这些表现提示可能已发生明显失血，必须立即处理。
别把“恶露”误认为异常
也别把异常当恶露
正常恶露会随产后时间推移逐渐改变。最初几天颜色较红，之后逐渐变淡，量也总体减少。如果出血越来越多、重新出现鲜红色大量出血、反复排出较大血块，或伴明显腹痛、发热、恶臭分泌物，就不能简单认为是正常恶露，应及时就医，排查子宫复旧不良、胎盘胎膜残留或感染等问题。
产后24小时后也不能掉以轻心
产后出血不仅发生在分娩后的最初几小时。产后24小时以后至产褥期内，仍可能发生晚期产后出血，常与胎盘或胎膜残留、子宫复旧不良、感染等有关。如果出院后突然出血量明显增加，出现鲜血、血块，或同时伴头晕、心慌、发热、下腹痛等症状，应尽快返回医院。
哪些产妇更要提高警惕？
前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥、巨大儿、多胎妊娠、羊水过多、贫血、凝血功能异常，以及既往有产后出血史的产妇，风险相对更高。但需提醒的是，产后出血也可能发生在没有明显高危因素的产妇身上，因此任何产妇都不能完全放松警惕。尤其是孕期已存在贫血的产妇，对失血的耐受能力可能更差；即使外观看起来出血并不“吓人”，出现明显不适也要及时报告。
家属发现大量出血应该怎么做？
如果在医院内，应立即呼叫医护人员，不要让产妇自行下床走动。如果已经回家，应尽快拨打急救电话，或前往具备产科救治能力的医院。等待救援时，让产妇平卧，注意保暖，避免进食大量食物或自行服用“止血药”。若产妇意识不清或明显虚弱，更不能自行驾车就诊。
产后出血绝非“多流一点血”那么简单。真正危险的并不只是看到多少血，更要关注出血是否持续、速度是否加快，以及产妇有无头晕、心慌、苍白、出冷汗、血压下降等失血表现。产妇和家属应正确区分正常恶露与异常出血，一旦出现危险信号，立即寻求医疗帮助。对产后出血而言，早发现、早呼救、早处理，往往就是守住母亲生命安全的关键一步。