主动脉瘤破裂合并主动脉夹层是心血管领域极其凶险的急危重症，发病急、致死率极高，尤其对于高龄、合并多种基础疾病的患者，手术救治难度呈几何倍数攀升。近日，西安医学院第三附属医院心血管病医院医护团队凭借精湛的诊疗技术、缜密的诊疗方案与默契的团队协作，迎难而上、精准施治，成功为一名高危患者实施高难度介入微创手术，顺利闯过生死难关，以硬核医术为患者重启生命通道，标志着医院在超凶险的主动脉疾病治疗方面进入我国先进行列。
缜密研判 定制个体化救治方案
72岁的罗先生患高血压已20年，血压长期控制不佳。近期突发头晕加重，伴明显心悸，遂紧急就医。经胸主动脉CTA（CT血管造影）检查确诊为凶险的降主动脉夹层。家属立即联系120转院至西安医学院第三附属医院心血管病医院。
生命至上，刻不容缓。接诊后，心血管病医院高度重视患者病情，第一时间启动急危重症救治流程。吕安林教授牵头召开专项术前病例讨论会，集结副主任医师达晶、张敏、冀永春及主治医师晏异、程媛媛等骨干医护人员组建专项救治团队。由于患者身体机能偏弱，且患有多种基础疾病，叠加降主动脉瘤破裂伴夹层形成的危重病情，随时可能出现大出血、休克、脏器衰竭等致命风险，救治工作棘手且极具挑战。团队全员立足患者实际病情，进行全方位、精细化分析研判。经过多轮反复推演、严谨讨论与方案优化，团队最终摒弃常规保守治疗方式，决定迎难而上，采用欧美先进通用诊疗技术，为患者实施降主动脉瘤破裂伴夹层形成腔内覆膜支架隔绝术。同时，医护团队提前预判术中大出血等各类突发风险，针对性制定全套精细化应急处置预案，细化每一项手术流程、规范每一步操作细节，为手术顺利开展筑牢安全屏障。
精准施术 默契配合攻克高精难题
完善术前各项准备工作后，吕安林教授带领达晶、冀永春医师组成精锐手术小组，即刻进入介入手术室，正式开展这场高难度、高风险、高精度的微创手术。手术全程严谨有序、精准高效。术中，医护团队精准使用硝普钠对患者血压进行精细化调控，将血压稳定控制在手术安全理想区间。在高清介入设备的辅助下，手术团队全员紧密配合、无缝衔接，凭借丰富的临床经验和娴熟的操作技巧，精准操控纤细导丝，成功穿透复杂血管通路，顺利进入主动脉真腔。
针对患者血管病变复杂的特点，团队多角度反复校准定位、精准测算数据，精准完成腔内覆膜支架的精准释放与贴合。术后即刻造影检查显示，患者降主动脉破裂口、血管内膜夹层被完全彻底封堵；二次造影复查确认，支架贴合紧密、位置精准，患者主动脉血流通道通畅，全身血运循环恢复正常。整台手术流程流畅、操作精准，全程未出现任何突发状况及并发症，圆满完成既定救治目标。
精细监护 温情守护助力稳步康复
手术的成功只是救治的第一步，术后精细化护理是患者平稳康复的关键。患者术后被安全平稳护送回普通病房，责任护士张妙香即刻开展床旁无缝交接工作，持续动态监测患者心率、血压、血氧饱和度等核心生命体征。护理团队严格遵循危重患者护理标准，以严谨、细致、专业的护理服务，为患者术后康复保驾护航。在医护团队的精心照料下，患者状态平稳，未发生任何术后并发症，康复进程稳步推进。
全媒体记者 刘颖艳