文/河北燕达医院 朱小飞
做完妇科微创手术后出院回家，并不等于“彻底治愈”。患者的伤口从表面看上去只有几个小孔，实际上腹腔里的创面仍需要时间愈合，回家后一两周内的照护质量，直接决定患者能否顺利恢复。提醒患者出院后严格注意以下事项，多数患者都能平稳度过康复期。
分清“正常情况”和“需立刻就医”
患者出院后往往容易有些疑虑：术后哪些症状属于正常反应？哪些症状属于异常情况，需及时就医？针对妇科腹腔镜术后患者容易出现的阴道出血、发热、疼痛等情况，有着相应的评判标准。
阴道出血：术后1到2周内出现少量淡红色或褐色分泌物，量不超过月经量、没有大血块，大多属于创面修复的正常反应。子宫肌瘤剔除术、子宫内膜息肉手术等因创面偏大，阴道出血时间可能延长到7天；宫外孕术后因蜕膜脱落出现“撤退性出血”，阴道持续出血1到2周也较为常见。 一旦出现阴道鲜红色出血、量超过月经、伴血块、出血超过14天，或同时有发热、腹痛、寒战，就要尽快就医，切勿在家观察。
发热：术后1到3天内，体温偶尔升到38℃以下，多半是身体对手术的吸收反应，会自行退去。若体温超过38.5℃，或低烧持续不退、合并腹痛和寒战等，要警惕感染问题，需及时就诊。
疼痛：轻微的腹部隐痛、肩背酸胀等，一般是伤口愈合或术中残留二氧化碳刺激膈肌所致，翻身、咳嗽时疼痛加重也属于常见现象，一周内大多能逐步缓解。局部热敷可缓解肩背酸胀。如果疼痛持续加重、伤口红肿流脓，或突发剧烈腹痛伴体温升高，应立刻去医院。
术后饮食分阶段
术后6小时到排气之前，可先饮用温水、米汤等，避免牛奶、豆浆、红薯、甜食等容易引起胀气的食物。排气后可以过渡到半流食，如粥、烂面条、蒸蛋、面片汤、蔬菜汤等。回家后第一周的饮食以清淡、营养、易消化为主，瘦肉、鱼、鸡蛋、新鲜蔬果等应均衡搭配。增加蛋白质的摄入有助于身体修复。饮食中富含膳食纤维可有效预防便秘，避免排便时用力升高腹压、牵拉盆腔创面，从而诱发出血和腹痛等。
术后2周内应严格忌食辛辣、生冷、油腻等食物。需暂时规避红枣、桂圆、人参、鹿茸等活血大补之品。远离烟酒。
术后适度活动，避免长期卧床
术后长期卧床会增加肠粘连和下肢静脉血栓的风险。术后过早干重活、提重物也会撕扯创面。
术后第1周：以散步、慢走为主，禁止弯腰久蹲、提3公斤以上重物、拖地、洗衣服等。术后第2到4周：可做叠衣服、整理桌面等轻松家务，禁止拖地、搬重物、久站久坐、长时间弯腰、下蹲等。术后1个月：复查正常后，可逐步恢复日常家务活动。术后6周内：避免重体力劳动及跑步、跳绳等剧烈运动。
核心原则：活动后一旦出现下腹坠痛或阴道出血增多，应立刻卧床休息。
洗浴与切口：先擦浴，后淋浴，禁盆浴
术后前7天可擦浴，同时需避免伤口沾水。7天后查看切口，若伤口干燥、无渗液、结痂完整，可以短时间淋浴，洗完立即擦干腹部，必要时用碘伏轻柔消毒切口。术后1个月内禁止盆浴、泡温泉、游泳等。
保持切口干燥清洁；切口发痒是组织修复的正常反应，不要抠结痂、不要反复揉搓；穿宽松棉质衣物，减少摩擦。
月经与性生活：因手术方式而异
月经来潮的时间根据手术具体情况而有所不同。子宫全切术后不会再来月经，术后少量阴道出血或排液可持续2到8周；肌瘤剔除术、子宫内膜息肉刮宫术、单侧附件切除术等，一般可在术后4到8周恢复月经；卵巢切除术者受激素影响，月经可能随时来潮；阴式手术对月经影响较小。8周以上未来月经，或术后超过60天仍有阴道出血者，务必返院做妇科彩超复查。
术后应至少禁欲4周。复查达标后，遵医嘱恢复性生活。
复查与紧急就医
术后切勿长期卧床不动。每天坚持适度慢走，是预防肠粘连和下肢静脉血栓最简单、有效的方法。常规术后1个月返院做妇科彩超，由医生评估子宫和盆腔的恢复情况。
出现以下任一情况，请立即就诊：大量阴道出血、持续高烧、剧烈腹痛、无法排气伴呕吐、伤口裂开流脓。
腹腔镜手术的康复，三分靠手术，七分靠回家后的养护。如果能掌握好以上注意事项，身体就会顺利康复。