文/广西河池市环江县妇幼保健院 韦海宜
腹部手术是临床常见的侵入性操作，其手术切口会破坏腹壁皮肤、皮下组织、筋膜等多层组织结构的完整性；同时，腹部空腔脏器靠近切口部位，腹腔内细菌也可能移位进入切口区域，从而引发切口感染。切口感染是腹部手术后最常见的外科并发症，可导致切口红肿、渗液甚至裂开，延长创面愈合时间，给患者带来更多痛苦及额外的医疗护理压力。若病情进一步发展，还可能产生皮下脓肿、腹膜炎及全身性炎症反应等严重后果。本文拟从临床规范化角度出发，对腹部手术后切口感染的预防措施进行阐述。
术前预防性干预措施
机体基础状态调控：术前机体的免疫功能及基础疾病状况，是决定术后切口感染发生可能性的主要内部因素。临床必须对患者总体身体状况进行全面评估，并对干扰组织愈合与免疫防护功能的各种异常指标予以纠正。对于存在代谢性疾病的患者，应严格控制血糖、血脂及蛋白质代谢水平，以保证机体维持正常的细胞生长能力和组织修复功能，防止因高血糖导致白细胞吞噬作用减弱，进而降低机体抵抗细菌的能力。
术前皮肤与肠道预处理：皮肤黏膜是抵御外源性病原体的第一道防线，术前规范化的皮肤预处理能有效清除腹壁皮肤表面的定植菌群，降低切口污染风险。术前应遵循外科无菌操作原则，对手术区域的腹部皮肤进行全面清洁、去脂及消毒，去除皮肤褶皱处及毛囊根部的污垢和残留菌群，防止体毛成为细菌滋生的温床，进而导致术后切口感染；备皮时操作应轻柔，避免造成皮肤微小损伤，以防产生新的菌群定植。对于需行胃肠道手术的患者，还应执行规范的肠道准备流程，通过肠道清洁和抑菌措施减少腹腔内肠道菌群数量，降低术中肠内容物外溢或菌群迁移至切口区域的可能性。
术后规范化护理与感染防控
切口创面标准化护理：术后切口创面的规范护理是预防感染的重要环节，应严格按照外科无菌换药原则执行，建立规律的创面护理程序。术后需保持切口敷料完整、干燥及封闭，敷料可有效阻隔外界环境中的病原微生物，防止细菌进入切口深部组织，同时能吸收创面少量渗出液，避免渗出液积聚后成为细菌繁殖的温床。换药时应严格遵循无菌操作规范，对切口及其周围皮肤进行逐层消毒，彻底清除切口表面的渗出物、血痂及坏死组织，保持创面清洁干燥，避免坏死组织与渗出液成为细菌生长的培养基。
术后机体状态与行为管理：术后的机体恢复状况及日常生活习惯均会影响切口愈合速度与感染发生率。术后应制定个体化营养支持方案，保证足量蛋白质和维生素摄入，为腹壁软组织修复及胶原纤维生成提供充足原料，增强局部组织修复能力和全身免疫功能，预防因营养状况不良导致切口愈合延迟及抵抗力下降。同时应规范患者术后活动方式，早期以卧床休息为主，避免剧烈翻身、腹部用力及负重等动作，防止腹内压骤然升高使切口承受过度牵张力，损伤缝合部位组织，干扰切口正常愈合；后续可循序渐进地开展适当活动，促进全身血液循环及局部微循环代谢，减轻组织淤血与水肿，从而减少感染发生的基础条件。
腹部手术切口感染的预防是一项系统性、全程化工作，覆盖术前、术中及术后整个治疗过程。其目标是通过一系列规范化措施，控制各类可能导致腹部手术切口感染的危险因素，维持腹腔内清洁状态及患者良好的恢复条件。术前应完善患者基础状态调理，并实施皮肤准备及肠道准备等，以降低腹腔内脏器污染的可能性及其后续发展为感染的风险。在实际临床干预中，应遵循个体化与科学化原则，结合患者所接受的手术方式及自身体质状况制定相应防治方案，避免单一化处理的局限性。通过全面、多层次的协同防护机制，可显著降低腹部手术切口感染发生率，加快患者术后康复进程，改善手术整体效果，从而切实优化腹部手术患者的临床康复结局。