文/山东医药大学附属医院 马彦霞
作为一名三甲医院儿科主管护师，本人从事儿科护理工作20余年。每年9月至次年1月为秋季腹泻的流行季节，10月至12月则为其发病高峰。儿科门诊中，家长最常提出两个问题：“护士，能否先给孩子止泻？”“孩子腹泻如此严重，是否应赶紧补一补？”现就上述两个典型误区及患儿居家护理的正确做法予以阐述。
秋季腹泻学名为轮状病毒性肠炎。轮状病毒是全球5岁以下婴幼儿急性胃肠炎首要致病原，国内约90%病例发生于2岁以下幼儿，6～24月龄为发病高峰。该病属于丙类传染病，传播途径以粪-口传播为主，也可经呼吸道传播。典型发病特点为先吐后泻，呕吐常为首发症状，可伴发热，继而排出水样或蛋花样大便，粪便无黏液、无腥臭味，排便次数每日数次至数十次不等。
感染轮状病毒后，多数患儿症状较轻，经规范护理约1周可自行好转；部分患儿则因频繁吐泻发生严重脱水，甚至合并心肌炎、惊厥等并发症，需格外警惕。目前尚无针对轮状病毒的特效抗病毒药物，也不建议常规使用抗生素，临床护理核心在于预防和纠正脱水，维持电解质平衡。以下介绍家长最易陷入的两个护理误区。
疾病特点：自限性疾病
秋季腹泻尚无特效抗病毒药物，病程多为3至8天。治疗核心并非强行止泻，而是预防、纠正脱水，维持体内电解质稳定。不少家长对此认识不足，易进入护理误区，反而加重患儿病情。
误区一：腹泻急于止泻
盲目止泻是家长最易陷入的高危误区。腹泻是人体排出肠道病毒及毒素的自我保护反应；若自行使用止泻药物抑制肠道蠕动，毒素将滞留体内，延长病程，严重时还可引发肠梗阻。因此，不建议家长自行给患儿服用止泻、止吐类药物。
护理重点的核心是补液。患儿一旦出现腹泻，应尽早使用口服补液盐Ⅲ。该药为世界卫生组织推荐用于防治脱水的药物，配比科学，可同步补充水分与流失电解质。冲调时须严格按说明操作，一袋加入250ml温水，不可随意增减水量，禁止加糖、果汁或牛奶。喂服应坚持少量多次，每隔数分钟喂5～10ml，防止一次性大量灌入诱发呕吐。补液参考：每次便后，6月龄以下婴儿补充50ml；6月龄～2岁补充100ml；2～10岁补充150ml。
误区二：禁食或急于进补
不少家长存在两极认知：或认为腹泻即应禁食，或认为腹泻后须立刻大量进补。两种方式均不利于肠道恢复。腹泻期间禁食会消耗患儿体力，延缓肠道黏膜修复，增加患儿营养不良的风险。世界卫生组织临床研究证实，持续合理喂养有助于肠道功能尽快恢复。
喂养原则为继续喂养、不强求进食。母乳喂养儿维持母乳喂养，适当增加哺乳频次；配方奶喂养儿可临时更换无乳糖配方粉。轮状病毒感染易继发乳糖酶缺乏，普通奶粉会加重腹泻。已添加辅食的幼儿，宜选择小米粥、软面条、蒸苹果泥等清淡易消化食物，避开高糖、高脂、高纤维食物。急性期不宜大量摄入鸡蛋、肉类等高蛋白食物，以免加重肠道负担。腹泻好转后，饮食亦应循序渐进，不可快速大量进补。
识别危险，及时就医
居家观察期间，一旦出现危险信号，应立即送医。脱水体征包括：眼窝凹陷、哭时无泪、口唇干燥、皮肤弹性变差，婴儿前囟凹陷、超过6小时无小便；频繁呕吐，无法摄入口服补液盐；持续高热，3月龄以下＞38℃，3月龄以上＞39℃；大便带血或呈果酱样；患儿精神萎靡、嗜睡或异常烦躁。出现任意一条，均不可继续居家观察。
科学防护，做好预防
轮状病毒无特效药，接种轮状病毒疫苗是预防秋季腹泻最有效的手段。日常应做好手卫生，饭前便后使用流动水加肥皂洗手；婴幼儿餐具定期煮沸消毒；被排泄物污染的物品使用含氯消毒剂擦拭，以切断病毒传播途径。
谨记，秋季护理两大重点：防脱水优先于止泻，持续喂养优于禁食，做好科学居家照护，绝大多数患儿均可平稳度过病程。