文/桂林医科大学第一附属医院 李佳
许多母亲分娩后突然发现婴儿足部异常：脚尖下垂、足心内翻，整只脚向内弯曲，用手扳动亦无法纠正，且肌肉紧张。这便是先天性马蹄内翻足，为新生儿较常见的足部畸形。每千名新生儿中约出现1例，男婴更为多见，单足或双足均可发生。不少新手父母一见足部畸形便过度焦虑，甚至自责，或轻信偏方，因而延误治疗。提醒新手爸妈无需过度恐慌。只要把握最佳治疗时机并规范治疗，绝大多数患儿日后均可正常行走、跑跳和玩耍。
如何分辨是否为马蹄内翻足？
患儿出生时即可发现，主要有四个特点：前脚掌内收、内翻；足跟内偏，足外侧翘起，内侧下陷；脚尖持续下垂，足背无法上翘，呈踮脚状；多数还伴有足弓高拱，双下肢粗细不一。上述表现与生理性姿势异常不同。生理性姿势异常通常较柔软，用手轻扳即可将足摆正；马蹄内翻足则足部僵硬，难以被动复位。若发现婴儿仰卧时足部无法放平，足心向内，脚尖向下，用手轻扳时阻力明显、感觉僵硬，应尽快带患儿至当地医院就诊。
病因是什么？
确切病因尚未完全明确，可能由多种因素共同作用所致。家族中若有马蹄足患者，患病概率会升高；此外，胎儿期羊水过少、子宫空间狭小挤压足部，或神经肌肉发育异常，也可导致该畸形。不少母亲会自责是否因孕期姿势不当所致。该病与孕妇如何躺卧、坐姿无关，也并非孕期饮食不当造成。其属于先天发育异常，并非照护不周所致，家长应放下心理负担，将精力集中于科学治疗。
采用潘塞缇（Ponseti）疗法
约90%患儿可获矫正
潘塞缇疗法（Ponseti method）是国际公认的治疗先天性马蹄内翻足（Clubfoot）的“金标准”。该疗法由西班牙小儿骨科专家Ignacio Ponseti教授于20世纪40年代创立，核心在于将非手术与微创手术相结合，以最小创伤实现足部畸形的理想矫正。它是一套连贯的治疗方案：早期通过手法和石膏逐步将足部畸形矫正至理想位置，随后通过经皮跟腱切断术解决残留的踝关节跖屈问题，最后依靠支具维持疗效并预防复发。
整套治疗步骤如下：治疗宜在出生后1~2周内开始，患儿越小，足部软骨尚未完全定型，矫正越快，效果越好。随后进行石膏矫正，每周更换一次石膏。医生完成手法后，将足轻扳至正确位置，再以石膏固定，一般需石膏固定4~6次，足部外形及骨骼位置可基本恢复正常。若足下垂明显、跟腱过紧，部分患儿需行经皮跟腱切断术，对跟腱进行处理。该手术切口小、出血少、恢复快，可减少复发。拆除石膏并不代表治疗结束，关键环节是佩戴支具以预防复发。如未规范佩戴支具，足部极易再次畸形。前3个月几乎全天佩戴，每日约23小时；此后逐渐减少佩戴时间，仅在夜间睡眠及午睡时佩戴，持续至4~5岁，直至复发风险消除。不同严重程度的马蹄足，治疗流程有所不同。只要严格遵医嘱，按时治疗并规范佩戴支具，患儿长大后行走、跑跳基本与普通儿童无异。
家庭护理与康复
直接关系到最终效果
除医院规范治疗外，若家庭照护不到位，极易复发。
家庭轻柔拉伸：每日帮助患儿将足部上翘、外翻，每次轻柔拉伸保持10～15秒，切忌用力硬扳。
石膏固定及佩戴支具期间需密切观察：①经常查看患儿脚趾情况，若出现发白、发紫、发凉，或患儿持续哭闹，应立即就医。②石膏不可沾水，不可自行拆除，也不可向石膏内塞入物品。③支具大小应合适并妥善固定，同时注意皮肤及脚趾颜色。
学步后练力量：石膏全部拆除后，遵医嘱逐步练习站立和行走，多刺激足底，锻炼小腿肌肉力量，以改善步态协调性和稳定性。
定期复查：复查应坚持至患儿14岁左右。及早发现足部再次偏斜的迹象并及时调整，可避免成年后足痛及跛行。
这些误区切勿踏入，以免延误患儿
误区一：“长大后会自行好转”。该病不会自愈；拖延过久会导致足部肌腱、肌肉挛缩加重，后期需行大手术。
误区二：随意按摩推拿或使用偏方。此举不仅无效，还可能造成足部损伤。
误区三：拆除石膏后不佩戴支具。多数复发均与未规范佩戴支具有关。
误区四：患儿年龄尚小即直接行大手术，应优先选择潘塞缇疗法等保守方案；是否需大手术须严格遵从医生判断。
误区五：只关注足部外形，不进行行走训练。外形改善后若步态异常，成年后仍可能出现足痛。
马蹄内翻足是一种可治好的先天性疾病。目前多数医院已系统开展潘塞缇疗法，治疗相对成熟，患儿不必再担心遗留残疾，且治疗费用并非十分高昂。只要家长配合医生，按时石膏固定、规范佩戴支具并坚持复查，绝大多数患儿均可拥有健康、灵活的足部，正常跑跳、快乐成长。祝愿所有儿童都拥有一双健康的脚，自由自在地在阳光下奔跑。