文/新疆维吾尔自治区第三人民医院 方文英 雷江玲
VTE，即静脉血栓栓塞症，这一名词或许略显陌生，但它如同身体里的一场“无声风暴”，稍不注意便可能带来严重后果。VTE预防在骨科围手术期看似微小，却至关重要。对于即将或已经经历骨科手术的患者而言，了解相关知识尤为必要。通过一些简单的小动作和科学的防护措施，完全可以打赢这场“血管保卫战”。
骨科手术后要特别小心VTE
VTE全称为静脉血栓栓塞症，指静脉血管内形成血栓的风险。简言之，如同水管若缺乏流动便易生锈堵塞，血液在血管中流动缓慢时也可能形成血栓。骨科手术后，因身体活动减少、长时间卧床，血液流动速度变慢，加之手术本身可能造成血管损伤，VTE风险会显著增加。
数据显示，骨科大手术后VTE发生率可高达40%~60%，这一数字不容忽视。尤其髋、膝关节置换等手术患者，更是VTE高危人群。因此，术后防范VTE，不仅为避免短期不适，更是为长远健康着想。
VTE的早期预警信号不能忽视
VTE早期信号可能较为隐蔽，但细心观察仍能及时发现并采取措施。常见预警信号包括腿部肿胀、疼痛或发红，尤其是当单侧腿部出现这些症状时更需警惕。部分患者可能认为这只是术后正常反应，事实上，这些信号可能是血栓形成的征兆。
为何不能忽视这些信号？若血栓脱落，可能随血液流动至肺部，引起肺栓塞（PE），这是一种危及生命的并发症。肺栓塞可导致呼吸困难、胸痛甚至猝死。据统计，未经预防的骨科手术患者中，近5%可能发生致命性肺栓塞。因此，早期识别VTE信号如同为健康增加一道保险，能有效避免更严重后果。
简单有效的物理预防方法：
动起来就是赢
物理预防是VTE防护的第一道防线，且方法简单易行，非常适合术后患者。首先，术后尽早下床活动是关键。哪怕只是缓慢行走几步，也能有效促进血液循环，减少血栓形成风险。若暂时无法下床，可进行脚踝泵运动：躺平或坐直，脚尖向上勾，再向下踩，反复进行。这个小动作能如泵一般推动血液流动，简单却十分有效。
此外，使用弹力袜也是常见物理预防方法。弹力袜通过外部压力帮助血液回流，减少血液在下肢淤积。选择合适尺寸的弹力袜并正确穿戴，可起到良好防护作用。研究表明，坚持物理预防措施的患者，VTE发生率可降低50%以上。因此，动起来就是赢，这些小动作能显著提升术后安全。
药物预防的作用和注意事项
除物理预防外，药物预防也是VTE防护的重要手段。医生可能根据患者具体情况，开具抗凝药物，如低分子肝素或利伐沙班等。这些药物能帮助稀释血液，减少血栓形成风险。但服用抗凝药物时，必须严格遵循医嘱，按时按量服用，不可随意停药或更改剂量。
同时，要注意药物副作用，尤其是出血风险。若发现牙龈出血、皮肤瘀斑或尿血等情况，应及时就医。定期复查凝血功能，也能帮助医生调整药物剂量，确保安全有效地预防VTE。药物预防是一把双刃剑，使用得当能保护血管，使用不当则可能带来其他风险，因此必须在专业医生指导下进行。
出院后的持续防护和日常生活建议
VTE预防并不止于住院期间，出院后的持续防护同样重要。回家后，应保持适度运动，如每天散步30分钟，避免长时间久坐或卧床。多喝水也能帮助稀释血液，减少血栓风险。饮食上，建议多摄入富含Omega-3脂肪酸的食物，如鱼类，以及富含纤维的蔬菜水果，帮助维持血管健康。
此外，定期复查是关键。出院后应按医生建议的时间回医院检查，确保身体状况稳定。若发现任何异常，如腿部肿胀或疼痛加重，应及时就医。最后，保持乐观心态，积极面对康复过程，VTE预防便能成为健康生活的一部分。