慢阻肺患者的支气管长期受炎症刺激，气道壁上的杯状细胞增生、黏液分泌明显增多，而纤毛清除功能却日渐减弱，于是痰液黏稠且量多，很容易积聚在气道内。痰液排不出来，不仅会堵塞气道、加重喘息和呼吸困难，还会成为细菌繁殖的“温床”，反复诱发感染和急性加重病情。很多患者觉得“痰是咳不完的”，干脆放弃用力咳嗽，结果痰液越积越深，气喘越来越重。其实，掌握正确的方法，排痰并没有那么难。气道通畅是慢阻肺稳定期管理的基石，排痰正是守住这条通道最直接、最经济的方法。下面这套“湿、翻、拍、咳”四步法，家属照着做，患者照着练，能让排痰事半功倍。
湿：先让痰液变稀
痰液越黏稠越难咳出，湿化是排痰的第一步。患者每天应饮水1500～2000毫升，少量多次，以温开水为佳，水温以温热不烫口为宜；睡前适量减少饮水量，以免夜尿影响休息。痰液特别黏稠时，可在医生指导下雾化吸入；雾化后15～20分钟再排痰，效果更好。雾化后及时漱口，以减少药物残留。室内应保持适宜湿度，干燥季节可适当使用加湿器。早晨起床后先喝一杯温水，再开始排痰，往往事半功倍。
翻：勤翻身、变体位，巧用重力
长期卧床或久坐的患者，痰液容易坠积在肺底。白天每1～2小时协助患者翻身、变换体位；病情允许时，应多坐起、下床活动。痰液较多时，可配合体位引流：肺下叶有痰，让患者俯卧、垫高髋部，使臀部高于头部15～30厘米，保持10～15分钟；若痰在肺上叶，则取坐位稍后仰。引流时让痰多的一侧朝上，先叩背再引流；深部痰液会借重力作用流向主气道，更容易咳出。整个过程家属应守在身旁，观察患者的面色和呼吸，不可让患者独自操作。
拍：空心掌叩背，方向别搞反
患者取坐位或侧卧位，家属五指并拢、掌心弯曲成“空心杯”状，从下往上、由外向内轻轻叩击背部，避开脊柱和肾区。重点叩击肩胛骨下方和腋窝附近的胸壁，这些部位最易积聚痰液。叩击时手腕放松，有节律地发力，每侧叩击3～5分钟，力度以患者不觉疼痛为宜；若听到“空空”的响声，说明手法到位。叩击前可在背部垫一层薄棉毛巾，保护皮肤。最好在餐前1小时或餐后2小时进行，边叩边鼓励患者咳嗽。
咳：有效咳嗽，用腹力不用蛮力
排痰前备好纸巾或痰盂，咳出的痰液及时包好丢弃，以减少病菌传播。然后按以下步骤进行：取坐位，身体稍前倾，双脚着地；先做3～5次腹式呼吸：吸气时腹部鼓起，呼气时嘴唇缩拢如吹口哨，缓慢将气呼完。这样能防止小气道过早塌陷，使肺内气体排得更干净；深吸一口气，屏气2～3秒；身体前倾，用腹部力量短促、有力地连咳2～3声，将深部痰液送至咽喉部；咳出后稍作休息再重复。切忌连续猛咳，以免耗氧过多、诱发气喘。
若痰液卡在咽喉部难以咳出，可辅以“哈气”：深吸气后，像冬天对着玻璃哈气一样短促哈几声，同样能推动痰液上行。熟练后，可养成每天晨起、睡前各排痰一次的习惯。
注意事项要牢记
咯血、严重心功能不全、血压过高或刚做完腹部手术的患者，不宜进行叩背和体位引流，应先咨询医生。排痰宜选晨起、睡前等空腹时段，每次10～15分钟，并需家属陪同；一旦出现气促、头晕，应立即停止。排痰后及时漱口，并观察痰的颜色和性状。若痰液由白变黄绿、呈脓性，或痰量骤增，伴发热、呼吸困难加重，提示可能为急性加重，应尽快就医，切勿自行加服抗生素。排痰时若感到明显疲乏，可先休息、分次完成，不必强求一次咳净。居家还应注意通风换气，避免烟雾、油烟等刺激，坚持戒烟和规律锻炼，痰液自然会明显减少。家属平时多留心患者的痰量和精神状态，复诊时向医生反馈，有助于调整治疗方案。
排痰贵在坚持，也重在方法。把“湿、翻、拍、咳”融入每一天，让黏痰顺利排出，气道通畅了，呼吸自然更轻松。只要方法对、坚持做，多数患者都能明显感到呼吸顺畅、喘憋减轻。