不少糖尿病患者很关心血糖高不高，却容易忽视另一个问题：长期高血糖有没有损伤身体。实际上，糖尿病真正需要警惕的不只是血糖指标，而是长期血糖异常可造成眼睛、肾脏、神经、心脑血管和下肢血管等多个部位的损害。糖尿病的这些并发症早期几乎没有明显症状，等到出现视物模糊、双脚麻木、胸痛、水肿等不适时再检查，往往发现疾病早已经发展了一段时间。因此，糖尿病患者在长期管理中务必定期进行并发症筛查。
定期查眼底：别等到“看不清”再检查
糖尿病可以损伤视网膜的小血管，引起糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变的早期患者往往没有明显感觉，视力甚至可以保持正常，但眼底可能已出现微血管瘤、出血或渗出等改变。若病变继续进展，可能出现黄斑水肿、玻璃体出血，严重时会影响视力。因此，糖尿病患者除了检查普通视力，还需根据病情接受眼底检查，如散瞳眼底检查、眼底照相等。已经发现眼底病变的患者，医生还会根据具体情况安排光学相干断层扫描等进一步检查。定期检查眼底，可以在视力明显下降前发现相关病变。
定期查肾脏：尿检和肾功能都要查
糖尿病肾病的早期症状同样较为隐匿。很多患者没有腰痛，也没有明显水肿，却可能已出现尿白蛋白升高。因此，筛查糖尿病肾脏损伤不能只看血肌酐，通常还需要关注尿白蛋白与肌酐比值、血肌酐和估算肾小球滤过率等指标。尿白蛋白与肌酐比值有助于发现早期肾脏微血管损伤，血肌酐和估算肾小球滤过率则用于判断肾脏过滤功能。如果尿蛋白一次升高，也不意味着一定已经患有糖尿病肾病，因为感染、剧烈运动、发热等因素也可能暂时影响结果，需要由医生结合复查结果和其他检查进行判断。
定期查神经和双脚：麻不麻、痛不痛都要查
糖尿病周围神经病变常从双脚开始，典型表现包括麻木、针刺感、烧灼感、疼痛，也有人表现为感觉迟钝。需要注意的是，有些患者脚上已经出现小伤口，却因为感觉减退没有及时发现。筛查时，医生通常会询问麻木、疼痛等症状，并检查足部皮肤、足背动脉搏动以及触觉、痛觉、振动觉等。简单的尼龙丝检查可以帮助判断足部保护性感觉是否下降。糖尿病患者平时也应注意观察双脚，看看有没有水疱、破损、红肿、胼胝、趾甲异常等情况，尤其不要因为“不疼”就认为伤口不要紧。
定期做心脑血管疾病筛查：不只是心电图
糖尿病患者发生冠心病、脑卒中和外周动脉疾病的风险较高，因此糖尿病并发症的筛查还包括心血管危险因素评估。除了血糖，还要关注血压、血脂、体重、腰围、吸烟情况以及既往心脑血管病史。并不是所有糖尿病患者都需要反复做心脏CT、冠状动脉造影等检查。医生通常会先结合年龄、病程、症状和危险因素进行评估。如果出现活动后胸闷、胸痛、气短，或者既往存在心血管疾病，再根据情况决定是否需要进一步检查。需注意的是，部分糖尿病患者由于神经感觉异常，发生心肌缺血时胸痛可能并不典型，因此突然出现明显乏力、出虚汗、气促等表现也不能忽视。
定期查下肢血管：脚凉、走路痛也可能是信号
如果长期血糖异常合并高血压、高血脂、吸烟等因素，下肢动脉也可能逐渐狭窄。患者可能出现双脚发凉、足背动脉搏动减弱，或者走一段路后小腿疼痛、休息后缓解的情况。医生会根据症状和体格检查，判断是否需要进行踝肱指数、血管超声等检查。发现下肢缺血后及时处理，可减少足部溃疡和严重感染的发生风险。
筛查不是“一次过关”，而是长期随访
糖尿病并发症筛查并不是住院时查一次，以后就不用再管。不同并发症出现的时间不同，患者的病程、年龄、血糖控制情况和合并疾病也存在差异，因此检查项目和复查间隔需要根据具体情况安排。一般来说，血压、血脂、肾功能、尿白蛋白、眼底和足部情况都是长期随访中的重要内容；已经发现异常者，通常需要适当缩短复查间隔。
糖尿病管理不能只盯着一张血糖化验单。血糖控制情况，是需要看当前血糖情况；眼睛、肾脏、神经、心脑血管和双脚有没有受损，则是在看长期血糖异常是否已影响这些部位。血糖监测和并发症筛查需同时进行，发现异常后及时干预，尽量减少严重并发症带来的影响。对于糖尿病患者来说，没有症状并不等于没有问题，按时筛查也是长期治疗中的一部分。