文/莆田九十五医院药学科 唐建武
抗生素曾被称为对抗细菌感染的“利器”，肺炎、尿路感染、伤口感染等许多疾病，都因抗生素的规范使用而明显降低了风险。然而，抗生素并不是“万能药”，更不是普通意义上的“消炎药”。当它被随意使用、过量使用或不按疗程使用时，细菌可能逐渐学会“躲开”药物，形成耐药。一旦常用药不再有效，原本可控制的感染就可能变得难治、迁延甚至危及生命。抗生素耐药已成为全球公共卫生问题，不仅影响某一个患者，也会影响家庭、社区和医疗安全。因此，抗生素耐药并不遥远，它与每一次用药选择都有关。
什么是抗生素耐药？
抗生素耐药，是指细菌对原本能够杀灭或抑制它的抗生素不再敏感。需要注意的是，耐药的不是人的身体，而是细菌本身。例如，过去用某种药后很快好转的感染，若细菌产生耐药，再用同类药物可能效果变差，医生就需要选择其他药物，治疗时间和费用也可能增加，严重时甚至会错过最佳控制窗口。
抗生素能治疗所有炎症吗？
不能。很多人一听到“发炎”就想到抗生素，其实炎症是机体的一种反应，原因可能是细菌、病毒、过敏、外伤或自身免疫问题。抗生素主要用于细菌感染，对普通病毒性感冒、流感、多数急性咽痛和病毒性腹泻并无直接作用。是否需要使用抗生素，应由医生结合症状、体征和检查结果判断。
耐药离普通人有多远？
耐药并非只发生在重症监护室或大医院。家庭中自行购买抗生素、把上次剩下的药接着吃、孩子一发烧就要求用“消炎药”、感冒咳嗽就输液，都可能推动耐药细菌出现。耐药菌还可能通过手、食物、环境和医疗操作传播，影响家人和周围人。一个人的错误用药，可能让整个群体承担风险。
哪些用药习惯最容易“养出”耐药菌？
常见错误包括：没有明确细菌感染就用抗生素；症状稍好就自行停药；觉得药效慢便随意加量或换药；把成人药减量给儿童吃；把抗生素当作预防药长期服用；多人共用同一种药。这样做不仅可能治不好病，还会筛选出更“顽强”的细菌，使后续治疗更被动。
为什么医生有时不开抗生素？
医生不开抗生素，不代表“不重视”。如果判断为病毒感染或轻症自限性疾病，休息、补液、退热、对症护理往往更合适。盲目使用抗生素可能带来腹泻、皮疹、过敏、肝肾负担及肠道菌群紊乱等问题，还会增加耐药风险。少用不等于不用，关键是该用时及时、准确、足量、足疗程。
什么时候可能需要抗生素？
当存在明确或高度疑似细菌感染时，抗生素才可能发挥作用，如化脓性扁桃体炎、细菌性肺炎、部分尿路感染、皮肤软组织感染、术后感染等。医生可能根据血常规、C反应蛋白、降钙素原、尿常规、影像检查、细菌培养和药敏试验等综合判断。病情较重时，先经验用药再根据结果调整，也属于规范治疗。
服用抗生素要记住哪些原则？
第一，不自行买药，不凭经验点名要药。第二，按医嘱剂量、次数和疗程服用，不随意停药、漏服或加量。第三，不把剩药留给下次使用，也不转给他人。第四，服药期间若出现皮疹、呼吸困难、严重腹泻等异常，应及时就医。第五，看病时主动告知过敏史、妊娠及哺乳情况、肝肾疾病和正在使用的药物。家庭药箱也要定期清理，过期药、来历不明的药不要继续保存，更不能把抗生素当作“常备用药”。用药前多问一句，风险就少一分。
儿童和老人更要谨慎
儿童肝肾功能和免疫系统尚未完全成熟，老年人常合并慢性病、用药种类多，抗生素选择更需要谨慎。家长不要把“退热快”当成抗生素有效的标准，老年人也不要因害怕感染而长期自行服药。特殊人群用药更应遵医嘱，必要时按体重、肾功能和感染部位调整方案，避免“成人经验”套用到所有人。
抗生素是宝贵的公共资源，今天的随意使用，可能换来明天无药可用的风险。抗生素耐药离我们并不远，它藏在一次自行买药、一次提前停药、一次不必要的输液之中。守住这道防线，需要医生规范开方，也需要每个人理性用药、主动配合。会用药、慎用药、用对药，就是我们送给自己和家人的健康保障。