文/贵港市中医医院肿瘤科 梁荣琴
肝癌介入治疗创伤相对较小、恢复较快，是临床常用的局部治疗方式之一。但“微创”并不等于“做完就没事”。介入治疗后，穿刺部位需要时间止血，肝脏局部也会出现缺血、坏死和炎症反应，患者可能出现疼痛、发热、恶心、乏力等不适。如果过早下床、活动过猛，或忽视穿刺点和生命体征变化，可能增加出血等风险。因此，术后护理做得是否细致，直接关系到恢复是否顺利。
为什么介入治疗后不能急着下床？
肝癌经导管动脉化疗栓塞术等介入治疗，多经股动脉或桡动脉建立通路。若采用股动脉穿刺，术后需按医嘱制动，穿刺侧下肢通常应保持伸直，避免屈髋、用力抬腿或突然起身，以免穿刺口再次出血。具体卧床和制动时间应根据穿刺方式、止血装置、凝血功能及医生要求决定，不能自行提前活动。若为桡动脉穿刺，还应避免患侧手腕过度屈伸，避免用患侧手提取重物。
穿刺点是术后观察重点
术后应定时查看穿刺部位有无渗血、血肿、肿胀和明显疼痛，同时观察穿刺侧肢体皮肤颜色、温度、感觉和末梢循环。若发现敷料很快被血浸透，局部包块逐渐增大，肢体发凉、麻木、苍白，或出现持续剧烈疼痛，应立即告知医护人员。患者不要自行掀开敷料查看，更不要揉按穿刺点。介入术后早期应按要求监测血压、脉搏、呼吸和血氧饱和度，尤其是高龄患者，以及合并高血压、冠心病或肝功能较差的患者。若突然出现面色苍白、冷汗、心率加快、血压下降，应警惕出血或循环状态变化。部分患者因疼痛、紧张出现血压升高，也不能自行增加降压药剂量，应由医护人员结合病情处理；如有异常，及时告知医护人员。
发热和疼痛一定提示感染吗？
介入治疗后部分患者会出现“栓塞后综合征”，常见表现包括低热、肝区胀痛、恶心、食欲下降和乏力，多与肿瘤组织缺血坏死及炎症反应有关，并不一定就是感染。护理上要注意测量体温、观察疼痛部位和程度，并按医嘱使用镇痛、止吐等药物。若高热持续不退，伴寒战、明显腹痛、意识异常等情况，则需警惕感染或其他并发症。
恶心、食欲不振，饮食怎么安排？
术后早期容易出现恶心、腹胀或食欲不振，可在医生允许进食后，从温凉、清淡、易消化食物开始，少量多餐，避免油腻、辛辣和刺激性食物。可适当选择粥、软面、蒸蛋、鱼肉、豆制品等，逐步增加优质蛋白。若有明显肝功能异常、腹水或其他基础疾病，饮食应听从医护人员个体化指导，不要盲目“大补”。
补水不是越多越好
在无明显心、肾功能限制的情况下，医生可能会建议适当补液或饮水，帮助维持循环、促进代谢。但是否补、补多少，要结合患者尿量、肾功能、腹水及整体病情判断。短时间大量喝水并不可取。护理中还要记录尿量，若尿量明显减少、尿色异常加深或出现排尿困难，应及时反馈。
术后活动要循序渐进
达到规定制动时间、穿刺点稳定并经医护人员评估后，才能逐步下床。第一次起身宜先从平卧转为坐位，观察有无头晕、心慌，再在家属或医护人员陪同下站立、缓慢行走。术后短期内避免跑跳、负重、用力排便和剧烈运动，以减少穿刺点再出血风险。
别忽视腹胀、便秘和睡眠
卧床、服用镇痛药物以及进食减少，都可能导致便秘。用力排便会增加腹压，也不利于穿刺部位稳定。可在允许活动后适当走动，摄入适量蔬菜水果，并按医嘱使用通便措施。保持规律睡眠、减少紧张情绪，也有助于减轻疲乏和疼痛感。
这些危险信号必须及时报告
若术后出现穿刺点持续出血或迅速增大的血肿、明显头晕、心慌、血压下降、剧烈腹痛、高热、寒战、反复呕吐、呼吸困难、意识改变、皮肤、眼睛明显发黄、尿量明显减少等情况，应立即告知医护人员，必要时及时检查处理，切勿自行忍耐。
肝癌介入治疗结束，并不代表护理结束。术后“慢一点起身、细一点观察、稳一点饮食、早一点发现异常”，往往就是减少并发症的重要环节。患者和家属应严格遵医嘱完成制动、穿刺点护理、症状观察和复诊随访，让微创治疗真正发挥应有的效果，为后续抗肿瘤治疗打好基础。