文/崇左市人民医院 呼吸与危重症医学科 吴艳
秋冬天气骤变，干燥雾霾与冷空气是慢阻肺加重及复发率最高的诱因。许多患者频繁出现胸闷、气短、喘不上气的症状，日常活动甚至静坐时均十分吃力。
家用制氧机因此成为不少慢阻肺患者的家庭护理必需品，但多数人吸氧错误频现，如盲目吸氧、过度吸氧、方法不当等，反而增加呼吸系统负担，引起各种并发症。
本文分享了居家吸氧的完整方法与正确步骤，帮助患者安稳过冬。
误区辨析：喘气重就吸氧
许多患者及家属认为，慢阻肺患者憋气时吸氧流量越大、时间越长，效果越好。此认识最为常见。慢阻肺患者肺脏通气能力受到影响，身体耐受力与正常人不同。正常人体通过缺氧刺激呼吸中枢来维持呼吸节律，而慢阻肺患者长期存在二氧化碳潴留，呼吸驱动已部分依赖低氧刺激，一旦高浓度给氧，这种代偿机制便被解除，极易引发呼吸抑制。
长时间高流量、高浓度给氧，会抑制人体呼吸中枢，使呼吸减缓、变浅，二氧化碳不能顺利排出体外，蓄积体内可造成头晕，甚至出现嗜睡、意识不清等症状，加重病情。
把握要点：
慢性阻塞性肺疾病居家正确吸氧方法
把握吸氧时机，按时、按需吸氧。
秋冬季节，慢阻肺患者无需整天连续吸氧，可根据自身情况按时吸氧。日常静坐或轻微活动后感到气短、憋闷、呼吸不畅时，应及时吸氧。夜间睡眠中，不少患者会出现夜间缺氧和夜间憋醒现象，睡前及夜间间断吸氧可明显改善睡眠中的呼吸不畅。若夜间伴有打鼾或睡眠呼吸暂停表现，更需警惕缺氧加重，必要时可配合血氧监测设备观察夜间血氧波动情况。
稳定期患者可按时吸氧，不必刻意延长吸氧时间。秋冬季节病情多有反复或经常喘憋者，可分次间断吸氧，但不可因吸氧时间过短而影响疗效，也不应长时间持续吸氧。切勿等严重喘憋、呼吸困难时才吸氧，此时身体已严重缺氧，易造成脏器损伤。
控制吸氧量，坚持低流量吸氧。
低流量吸氧是慢阻肺患者居家吸氧的原则和生命安全保障。平时居家保养应以平缓、恒定的低流量供氧，让温润的氧气缓慢进入呼吸道，适应受损的肺通气功能，帮助人体缓慢吸收氧气、排出废气，避免对呼吸中枢产生负担。
不可盲目加大吸氧量，以图一时喘得轻松。高浓度吸氧刺激可使呼吸道内气压变化，诱发气道痉挛，加重憋气，并引发头晕、心慌等不适，促使二氧化碳潴留，加重病情。
细节呵护：
吸氧方法和设备使用禁忌
吸氧前准备，适应秋冬。秋冬天气干燥，直接吸氧可能刺激干燥的鼻腔和咽喉部黏膜，出现咽干、鼻干、咳嗽等症状。使用制氧机前，应检查机器是否备有湿化盒，并加入制氧机专用纯净水或蒸馏水，对吸入气体进行温湿化处理，使其更贴近人体呼吸系统，降低干燥刺激。
同时提前擦洗鼻腔，清除鼻腔分泌物，以保证吸氧通道通畅，防止阻塞。吸氧过程中应保持房间通风透气，不宜关闭门窗，避免室内空气不流通、污浊空气加重患者呼吸负担。
正确使用及清洁设备。制氧机配件清洗直接关系呼吸道健康。秋冬季节是呼吸道病菌高发期，配件清洗不当易造成气道感染，引起慢阻肺急性发作。鼻氧管应定时更换和清洗，并及时晾晒，防止滋生细菌和霉菌；湿化盒中的水应每天换洗，以免存水日久产生杂质和细菌。
设备应置于阴凉、通风、远离明火处。秋冬天气干燥，衣被易燃，吸氧时应远离明火及电热物品，防止意外发生。不用时应及时关机，以免机器空转造成损耗，减少浪费。
配套养护：
吸氧结合日常护理稳定病情
家用吸氧是一种辅助保养方法。要平稳度过秋冬，还应配合适当饮食。患者平时应注意保暖，避免冷空气刺激呼吸道，外出时佩戴口罩，减少寒气、粉尘吸入；此外，应避免较大活动量，以散步、静坐为主，降低肺部负担和耗氧量。
同时避免食用辛辣、生冷、油腻食物，减少对气道的刺激，并保证睡眠充足，防止夜间缺氧加重。若吸氧后仍有气喘及胸闷加重，或出现嗜睡、无力、意识不清等症状，应及时终止吸氧，并尽快就医检查，以免耽误病情。