文/青州市人民医院心内一科 窦伟光
高血压常被称为“沉默杀手”，其棘手之处在于，许多人血压已经升高，自身却毫无察觉。《中国高血压防治指南（2024年修订版）》数据显示，我国成人高血压患病率约为27.5%，相当于每四名成年人中约有一人患病。但知晓率仅为51.6%，治疗率为45.8%，真正将血压控制住的仅16.8%。世界卫生组织2025年报告也给出类似判断：中国30至79岁人群中约2.7亿人患有高血压，其中仅18%实现有效控制。
数字背后是一个现实问题：约一半高血压患者无明显症状，因而不少人误以为自己无碍。然而血压长期偏高，血管、心脏、大脑、肾脏均在悄然受损，待出现心梗、脑梗时，往往已错过时机。“沉默”二字，正指其悄无声息地造成损害。
“沉默杀手”究竟沉默在哪里？
高血压的沉默，首先表现为几乎不打招呼。许多人是在体检时偶然发现血压偏高，甚至有人在发生心脑血管事件后才得知自己患有高血压。这种“无症状”特点，直接导致知晓率偏低。
其次，即便已经确诊，许多人仍因没有感觉而不予重视，认为无须每日服药。这种想法虽然普遍，却十分危险。血压对器官的损害是一个缓慢累积的过程，与是否感到不适并无直接关系；只要血压长期高于正常范围，损害便持续发生。
常见的防治误区有哪些？
误区一：血压正常就停药。
这是临床最常见的误区。目前医学界尚未找到根治高血压的方法，绝大多数患者需长期甚至终身服药。血压之所以正常，恰恰是药物在起作用。擅自停药后血压会再次升高，而反复波动对血管的伤害大于持续偏高，容易诱发心梗、脑梗。如确需调整用药，应在医生指导下逐步进行，不可自行停用。
误区二：没有症状便不用管。
前文已述，约一半患者没有症状。有无不适不能作为判断病情轻重的依据。定期测量血压比自我感觉可靠得多。建议成年人每年至少测一次血压，有家族史、肥胖、长期高盐饮食等高危人群更应勤测。
误区三：以保健品或保健仪器代替药物。
目前没有任何保健品或保健仪器具有明确的降压效果。部分商家宣传的“根治高血压”“不用吃药”，多为夸大其词。将希望寄托于此类产品，不仅耗费钱财，还可能耽误正规治疗。
误区四：血压降得越快越低越好。
除高血压急症等特殊情况外，降压治疗应平稳进行，通常在4至12周内逐步达标。降得太快，身体反而可能不适应，出现头晕、乏力等不适。血压也并非越低越好，血压过低同样会影响器官供血。每个人的目标值需由医生根据年龄、合并疾病等情况确定。
如何在日常工作中做到科学管理？
高血压管理可分为日常生活方式干预和日常用药两部分，两者缺一不可。
生活方式干预有明确降压效果。国家卫生健康委公布的数据显示，每人每天少吃1克盐，血压约可降低1.2毫米汞柱。世界卫生组织推荐每天食盐不超过5克，并注意酱油、咸菜、加工食品中的隐形盐。体重每减10公斤，收缩压可下降5至20毫米汞柱。规律有氧运动，如每周累计150分钟的快走或慢跑，能使收缩压下降4至9毫米汞柱。合理膳食结构也能带来8至14毫米汞柱的降幅。这些效果相加，并不逊于单服一种降压药。
规范用药方面，应记住几个原则：按时按量服用，不自行加减；定期监测并记录血压，复诊时供医生参考；若一种药物控制不佳，不要自行加量，医生通常会采用不同机制的药物联合治疗，且常使用单片复方制剂，服用更方便。
高血压虽常见，但并不可怕，可怕的是不了解、不重视、不规范管理。将测血压当作日常习惯，该服药时规范服药，生活上少盐多动、控制体重，绝大多数人的血压都能控制在安全范围内。“沉默杀手”这一称号，更多是在提醒我们不要被其安静所蒙蔽。