文/沈阳市儿童福利院 孙岩
在儿童脑瘫疾病中，康复治疗方法可提高患儿生活自理能力及智力。儿童康复护理中的游戏处方，是根据儿童的年龄、发育水平、功能障碍和康复目标，将运动、认知、语言、精细动作等训练内容转化为有趣、互动的儿童康复游戏，使儿童在参与中完成康复任务。游戏是儿童重要的学习、活动方式，合理设计游戏可减少重复训练带来的枯燥感，提高儿童参加康复的积极性。《中国脑性瘫痪康复指南（2022）》指出，游戏疗法能够改善脑瘫儿童的运动功能、平衡功能及姿势控制能力，并提高治疗依从性。因此，儿童康复中的游戏并非单纯陪儿童玩，而是在评估基础上，将康复目标、游戏内容、训练难度和儿童兴趣结合起来，在玩中学，促进功能恢复。
设计趣味游戏方案
儿童康复护理中的游戏处方，并非简单地让儿童玩玩具、看动画，而是根据儿童当前存在的问题，将康复训练内容设计成儿童喜欢参与的游戏。对部分手部活动能力较差的儿童，可设计夹豆子、搭积木、捏橡皮泥等游戏，锻炼其手指力量和精细动作；对语言发展较慢的儿童，可用讲故事、角色扮演、图片找朋友等游戏，激发其说话积极性，提高语言交流能力。游戏设计要符合儿童年龄特点，不能过于困难，否则会使儿童产生挫败感；也不能过于简单，否则达不到训练目的。家长及护理人员可依据儿童每天的表现决定游戏难易程度，即增添完成步骤、延长训练时长、改变游戏规则等，使其在不断尝试中得到提升。
融入日常康复训练
儿童康复护理不一定要局限于医院的训练室，许多康复内容都可融入儿童熟悉的生活场景。游戏处方主张将康复训练变成儿童每天愿意参与的小游戏，把训练变成游戏。以训练儿童站立、行走能力为例，可开展“动物模仿走”“寻找宝藏”等游戏，使儿童在移动过程中提高腿部力量及平衡能力；以训练吞咽、口腔功能为目标时，可配合吹泡泡、吹纸片、模仿发音等趣味活动；以训练生活自理能力为目的时，可采用“玩具整理比赛”“自己穿衣挑战”等形式，促使儿童慢慢学会一些日常生活技能。家长在家庭护理中无需刻意增加大量训练时间，而应善于发现生活中的康复机会，将穿衣、吃饭、玩耍、交流等活动作为训练过程。家长还要注意儿童身体状况，不能过度训练；当儿童出现疲劳、抗拒、情绪低落等现象时，应及时改变游戏内容。
激发儿童参与兴趣
儿童康复训练最大的困难之一，是儿童不愿意坚持。部分康复动作需要反复练习，儿童会感到枯燥，进而产生逃避、哭闹或配合度下降等现象。游戏处方的价值，在于利用游戏的趣味性调动儿童主动性，使儿童由被动接受训练变为主动参与游戏。以动作训练为例，可采用积分制、奖励制、小目标制等方式，使儿童完成一个动作后得到鼓励；在语言训练中，也可采用讲故事、唱儿歌、猜谜语等形式，使儿童在交流过程中锻炼语言能力。奖励不能仅限于物质奖励，应更多使用拥抱、表扬、鼓励等积极反馈方式，激发儿童的成功感和成就感。护理人员及家长应尊重儿童个体差异：对喜欢运动的儿童，可组织跑步、踢球等运动类游戏；对喜欢绘画、拼图或音乐的儿童，可开展相应绘画、拼图、音乐活动，不能一概而论地要求所有儿童参与同样活动。只有让儿童真正喜欢参与，康复训练才能长期坚持，才能达到改善功能、促进发展的目的。
儿童康复护理中的游戏处方，将康复训练从单纯的重复性动作练习，转变为儿童主动参与、快乐体验的成长过程。科学设计游戏内容，把功能训练融入日常活动，可促进儿童运动能力、认知水平、语言表达、生活适应能力等各方面发展。游戏对家长而言不仅是陪伴方式，更是促进儿童发展的康复手段。坚持科学指导、耐心陪伴、不断调整，才能使儿童在玩耍过程中取得进步，在快乐中实现更好的成长。