文/宜兴市人民医院 钱柯臻
多数患者及家属易将跌倒当作普通磕碰，忽视其潜在风险，实际上跌倒是住院期间最常见、危害最大的安全隐患之一，会对患者身体、心理及就医负担造成多重负面影响。跌倒不仅可直接造成皮肤擦伤、软组织损伤，严重时引发骨折、头部外伤等，甚至损害机体功能，加重患者病情、延长康复周期。心理方面，患者跌倒后易产生恐惧、焦虑心理，惧怕活动，从而导致长期卧床，会进一步造成体能、活动能力的退化，形成恶性循环，严重影响康复效果。医疗负担方面，跌倒会延长住院时间，增加诊疗护理费用，给患者和家庭带来经济压力。因此，规范落实防跌倒措施，是保障患者住院安全、助力疾病康复的关键防线。
跌倒高危人群判定标准
高危人群跌倒的风险发生率显著高于普通患者，家属务必提高警惕，全程做好陪护与观察。住院患者满足以下任意一项即可判定为跌倒高危人群，需全程重点监护、严格落实防护措施：年龄75岁及以上老年患者；近半年发生两次及以上跌倒或本次住院存在跌倒史；存在贫血、血压不稳、体位性低血压等基础问题；意识不清、认知模糊、定向力差；肢体偏瘫、活动不灵、行动受限；营养不良、体质虚弱、经常头晕乏力；步态不稳、行走费力；视力、听力减退且缺乏家属照护；长期服用降压药、利尿剂、安眠药、镇静类等易致头晕乏力的高危药物。
多场景防跌倒安全措施
卧床期间，患者休息、翻身时必须拉好双侧床栏，严禁翻越床栏。水杯、眼镜、纸巾等常用物品统一放置在床头柜随手可及位置，避免探身、俯身够物引发坠床。呼叫铃固定放置在枕边或手边，患者需熟练使用呼叫键，有需求及时求助。针对躁动、意识不清患者，医护将根据病情合理使用床档及约束带进行保护性护理，家属需积极配合。
患者起床、下床时，必须严格遵守“三个30秒”原则，杜绝快速起身。平躺30秒，醒后不立即起身，平卧适应体位变化；坐起30秒，缓慢坐于床头静坐休息；站立30秒，双腿下垂坐于床边，无头晕、心慌、乏力后方可站立。下床时仅可单侧放下床栏，严禁翻跨床栏，避免高空坠落。穿衣需合身得体、裤长适中，避免裤脚拖地绊倒；日常宜穿着防滑底鞋，禁止穿软底拖鞋、易脱落鞋子等，保障行走稳定安全。
如厕及洗澡是跌倒高发场景。患者如厕时需紧握扶手，排便后缓慢起身，预防体位性低血压晕倒。卫生间常备呼叫器，患者若身体不适可随时呼叫。患者洗澡时必须全程由家属陪护，保证光线充足、水温适宜，洗澡时间控制在15分钟以内，避免缺氧和头晕。地面湿滑需及时告知护士处理，严禁强行行走。服药后出现头晕乏力时，需尽量卧床，确需下地必须有专人搀扶。行走途中若出现眼前发黑、腿软无力等情况，应立即扶墙站稳或原地坐下并呼叫求助。使用助行器、轮椅时，需家属全程陪同，轮椅停放时应及时锁轮；带管路患者下床前妥善固定管路，防止牵拉脱出。
跌倒风险分级与医护保障
医院通过床头标识、手腕带标识等区分患者跌倒风险等级，实行分级管理、精准防护。中风险的患者需严格落实全部基础防跌倒措施，下床活动需经医护评估，离开病床必须由家属全程陪同；活动受限的患者可使用床边便器、尿壶等，最大限度减少下床风险；高风险患者在落实基础及中风险防护措施的基础上，实行24小时专人看护，保证患者时刻处于监护视线内，严防跌倒意外。医护交接班时逐项核查防跌倒措施落实情况，做到全程监管、无缝衔接，持续保障患者住院安全。
跌倒高发时段重点提醒
临床跌倒事故多集中在六大高危时段，分别为清晨起床、夜间如厕、洗澡过程、上下床瞬间、排便后起身、服用降压及镇静类药物之后。以上时段患者体位变化大、身体耐受弱、反应能力下降，最容易突发头晕、乏力、失衡和摔倒。
提醒所有患者及家属，高危时段切勿逞强独自行动，切勿快速起身、快速走路，行动不便或身体不适时务必及时呼叫家属或医护人员协助。坚持慢起身、慢行走、多求助，养成安全行为习惯，有效规避跌倒风险，保障住院安全、促进身体早日康复。