文/中国中医科学院西苑医院 张颖
水果作为日常膳食的重要组成部分，富含维生素、矿物质及膳食纤维，对多数人而言，适量食用有益健康。然而，对于血液透析患者来说，由于肾脏功能受损，机体调节水分与电解质的能力下降，进食水果需更为审慎与科学。
本文旨在为透析患者提供一份关于水果选择的指导性科普，以期辅助其优化饮食管理，促进健康。
透析患者进食水果的基本原则
限制钾摄入： 透析患者通常需严格控制钾的摄入，以防高钾血症及其引发的肌无力、心律失常等严重并发症。选择水果时，应优先考虑低钾品种。
控制水分摄入： 透析患者水分排泄障碍，过量摄入可致水肿、高血压，甚至心力衰竭。选择水果时须关注其含水量，并相应调整当日其他液体摄入量。
关注磷含量： 高磷血症可导致皮肤瘙痒、骨骼病变等问题。尽管水果磷含量整体低于动物性食品，但仍需警惕牛油果、葡萄干等高磷品种。
监测血糖： 合并糖尿病的透析患者，尚需考虑水果含糖量，避免血糖大幅波动。
适宜透析患者选用的水果
苹果： 含钾量较低，每100克约含120毫克钾，且富含果胶与膳食纤维，有助调节胃肠功能。透析患者每日可食用半个中等大小苹果，建议去皮以减少磷摄入。
梨： 钾含量约为85至90毫克/100克，水分含量较高，有助于缓解透析后口干症状。建议选用新鲜梨，避免罐头制品以防额外糖分及防腐剂摄入，每次食用量控制在50克以内。
草莓： 钾含量为131毫克/100克，属中等偏低水平，维生素C含量丰富。透析患者需控制摄入量，每次不宜超过5颗中等大小草莓，且避免与高磷食物同食。
蓝莓： 每100克含钾约77毫克，富含花青素等抗氧化成分。透析患者每周可食用2至3次，每次10至15粒为宜。需注意蓝莓可能影响华法林等抗凝药物效果，服药者应咨询医师。
木瓜、火龙果、山竹： 上述水果钾含量相对较低，适宜透析患者适量食用。其中，木瓜口感柔软清甜，富含膳食纤维，有助促进肠道蠕动，每次食用建议控制在四分之一块以内；火龙果分为白心与红心两类，二者钾含量差异较小，糖分较低，每次食用不超过四分之一；山竹果肉清爽，但糖分偏高，合并血糖异常的透析患者需进一步减量，每次1瓣即可。
透析患者
应避免或慎食的水果
高钾水果： 如香蕉、橙子、猕猴桃、葡萄（尤指无籽品种）、樱桃（部分品种）、芒果等，钾含量较高，透析患者应尽量避免或仅在极严格控制下偶尔少量食用。
高磷水果： 如牛油果、葡萄干、杏干等，磷含量较高，透析患者需慎重选择。
杨桃： 含有神经毒素，对肾脏具有明确损害作用，透析患者应绝对禁食。国内外已有慢性肾脏病患者因食用杨桃导致中毒的报道。
透析患者进食水果的注意事项
计入“总水量”： 每日水果摄入量须纳入全天水分总量（包括饮用水、汤粥、蔬菜等）进行统筹，通常建议透析间期体重增长控制在干体重的3%至5%以内。
去皮洗净： 水果易滋生微生物，透析患者免疫力较低，须彻底清洗、削皮后食用，以防腹泻诱发脱水或感染。
不宜过凉： 冰箱冷藏的水果温度偏低，可能刺激胃肠道，建议恢复至室温后再行食用。
个体化方案： 患者病情（如是否合并高钾、高磷血症）及透析频率各异，水果种类与摄入量需“因人而异”。建议提前咨询主治医师或营养师，制定个体化饮食计划。
新鲜食用： 所有水果均应新鲜食用，不建议榨汁或制成果干，以免钾负荷集中升高。
水果固然有益，但对于肾功能已受损的透析患者而言，合理选择与适量摄入至关重要。每次透析后，请密切关注血钾、血磷等化验指标。指标理想，说明饮食调控得当；指标偏高，则需及时调整。如有任何疑问，切勿自行判断，应主动咨询医护人员。目标始终如一——吃得安心，活得舒心。