文/临沂市中心医院 袁珊
你有没有过这样的经历：明明没跑没跳，心脏却像擂鼓一样“咚咚咚”跳得又快又乱，几分钟后又自己安静下来；又或者感觉心脏猛地“咯噔”一下，像漏跳了一拍。这种心脏不按节拍“上班”的状态，在医学上有一个共同的名字：心律失常。
心律失常不等于心脏病发作
凡是心跳的起源、频率或者传导等任何一个环节出问题，统称心律失常。比如心跳太快、太慢、跳得不齐，都在这个范围内。健康人也会偶发，比如熬夜之后、喝浓茶、紧张时，都可能出现一两次早搏或心慌情况，多数人在休息调整后就能自行恢复，不必草木皆兵。
有些情况需认真对待
最常见的是早搏，很多人能感觉到心脏“咯噔”一下，感觉是漏跳一拍，这种情况如是偶发、没有其他症状者，大多无需紧张；如果频繁出现早搏，并伴有明显不适，就应及时就医评估。
房颤则是心房跳动的节奏完全乱套，它的“狡猾”之处在于，起初可能没什么感觉，却会让血液在心房里滞留打转，不仅容易形成血栓，长此以往，中风的概率也明显上升，所以一经确诊房颤，就要长期规范管理。
心动过速和心动过缓，二者都需要结合症状判断轻重。发烧、甲状腺功能异常、电解质紊乱等状态，也可能间接诱发心跳异常。
做好居家防护：学会给自己把脉
建议患者每天在固定的时间，比如晨起未活动时或睡前，安静地坐下来，用食指和中指轻轻搭在手腕靠近拇指一侧的桡动脉上，感受一分钟里心跳的次数和节律。
正常成人安静时每分钟心跳大约60到100次，节律基本整齐。如果发现心跳常年徘徊在50次上下，同时伴有头晕、乏力、眼前发黑等，或心跳持续在100多次，出现心慌、胸闷等不适症状，就应把每次发作的时间、诱因、持续时间等记录下来，就诊时告知医生，这些细节对判断病情很有帮助。
现在有些血压计或智能手环也能记录心率，可作为参考，若数值与自身感受明显不符，仍以医生检查为准。
树立良好生活习惯
有效防止心律失常
保持规律、高质量的睡眠：长期熬夜等于不断给心电系统加码，是心律失常的最常见诱因之一；饮用浓茶、咖啡、酒精等刺激性饮品要节制，千万别把它们当作提神续命的法宝；彻底戒烟：烟草里的有害成分对心脏血管的伤害是明确的。情绪管理同样不能忽视，大喜大悲、过度焦虑、长期精神紧绷等，都可能成为诱发心电紊乱的导火索。不妨学会深呼吸、适当倾诉、给自己的情绪松绑，睡前少看手机、别带着烦心事入睡，这往往比吃各种保健品更见效。
适度运动 量力而行
散步、快走、太极拳、八段锦等舒缓的有氧运动最为稳妥。运动时以不气喘吁吁，还能正常与人说话为宜，运动宜循序渐进，不要突然加大强度。已确诊心律失常并正在治疗者，运动方式和强度最好提前请医生评估，避免在症状不稳定时贸然尝试高强度竞技运动。
运动前先热身5~10分钟，结束时逐渐放慢节奏，别突然停下。避开空腹、饱餐后及酷热、严寒时段。若运动中出现心悸明显加重、胸痛、头晕、气促或接近晕厥，应立即停止并休息，症状持续不缓解时及时就医。
按时按量服药
绝不自行停药、减量或换药
很多抗心律失常药物一旦骤停，反而可能诱发更严重的心律失常，即反跳风险。药即将用完、服药后感觉不舒服、想调整用药方案等，都要先咨询医生，由医生来定。家里应备好血压计和常用药，把急救电话放在显眼处，以备不时之需。
这些情况必须马上就医
如果心跳异常的同时，出现持续的胸痛、明显的呼吸困难、眼前发黑甚至晕厥，或者感觉心跳又快又乱、长时间不能自行缓解，此时不要再犹豫，尽快前往医院或拨打急救电话，不要抱着再等等看的心态赌运气。
心律失常并不是洪水猛兽，多数情况下通过科学的自我管理，完全可以与它和平共处。学会观察自己的身体，管好日常的生活节奏，遵从医嘱规范用药，把每一次异常的跳动都当作身体发出的善意提醒，认真对待、及时就医。心脏的节律，远比我们想象的更值得细心呵护。