文/贵港市人民医院 张振梅
脑卒中（中风）以其高发病率、高致残率、高死亡率，成为威胁我国老年人群生命健康的“头号杀手”。不少民众认为，中风的治疗仅局限于急诊抢救与手术干预，然而现代医学已确立“卒中全程管理”理念，即从发病前的危险因素防控，至急性发作期的精准施治，再至恢复期的系统化康复训练，三环节紧密衔接，互为依托，缺一不可。现就卒中全程管理的核心策略，尤其是急性期关键治疗手段予以详述，以助公众及家庭成员科学应对这一生命威胁。
防
卒中全程管理的起始环节，亦为最具成本效益的策略，即预防。对于高危群体而言，防患于未然远胜于病发后的补救措施。
高危因素的识别。脑卒中的主要危险因素涵盖高血压、糖尿病、高脂血症、心房颤动（房颤）、吸烟与酗酒、肥胖及卒中家族史。其中，高血压被视为脑卒中的首要危险因素。长期血压升高可致脑血管损伤，诱发血管硬化乃至破裂。
生活方式的干预。预防的核心原则可概括为“合理膳食、适量运动”。建议采用低盐低脂饮食，增加蔬菜水果摄入，戒烟限酒，并维持每周不少于150分钟的中等强度有氧运动（如快走、太极拳等）。
“BEFAST”早期识别策略。即使预防措施到位，仍需警惕卒中前兆，请牢记“BEFAST”识别口诀：
Balance（平衡）：突发性平衡障碍或头晕。
Eyes（眼睛）：视物模糊或出现重影。
Face（脸）：面部不对称，口角歪斜。
Arm（胳膊）：单侧肢体无力，抬举困难。
Speech（说话）：言语含糊不清，表达困难。
Time（时间）：一旦出现上述任一症状，立即拨打120急救电话，争分夺秒送医。
治
卒中一旦发生，“时间即大脑”。脑细胞在缺血缺氧状态下，每延误1分钟，即有约190万个神经元死亡。因此，急性期治疗须快速、精准、果断。目前临床常用治疗措施主要分为以下几类：
静脉溶栓治疗（IVT）。该疗法为目前缺血性卒中（脑梗死）最为有效的药物治疗手段。通过静脉注射阿替普酶（rt-PA）或替奈普酶等溶栓药物，溶解堵塞血管的血栓，恢复脑组织血流灌注。治疗时间窗为发病后4.5小时以内。在此时间窗内抵达医院并接受溶栓治疗者，其预后良好的概率显著高于未溶栓者。超出该时间窗，出血风险大幅上升，通常不再适用。
血管内机械取栓（MT）。针对大血管闭塞所致严重卒中，单纯药物溶栓效果常有限，需借助介入手术干预。术者于患者股根部穿刺，将微导管送入颅内闭塞血管，利用支架或抽吸装置直接将血栓取出。治疗时间窗通常为发病后6小时以内，部分患者经影像学评估后，时间窗可延长至24小时。该技术为近年来卒中治疗领域的重大突破，已使大量重症患者获益。
抗血小板与抗凝治疗。对于不符合溶栓或取栓指征的患者，入院后应及时给予阿司匹林或氯吡格雷等药物，抑制血小板聚集，预防新血栓形成。若卒中源于心房颤动所致心源性栓塞，则应用华法林或新型口服抗凝药（如利伐沙班），以防心脏来源血栓再次脱落。
神经保护与支持治疗。急性期可应用依达拉奉等神经保护剂，减轻脑细胞氧化损伤。同时，应严格控制血压、血糖水平，维持水电解质平衡，积极防治肺部感染、应激性溃疡等并发症，为神经功能恢复营造稳定的机体内环境。
康
康复治疗构成系统工程，主要包括：物理治疗（PT）：通过关节活动度训练、肌力训练、平衡功能训练等，协助患者恢复站立与行走能力。作业治疗（OT）：训练患者重新掌握穿衣、进食、洗漱、如厕等日常生活技能，促进其回归家庭角色。言语与吞咽治疗（ST）：针对失语症及吞咽困难患者实施专项训练，改善“言语障碍”与“进食困难”等问题。
脑卒中虽凶险，但并非不可战胜。防、治、康三位一体，构成卒中全程管理之闭环。唯有每一环节均臻于完善，方能最大限度挽救大脑功能，降低致残率，使患者不仅得以存活，更能保有尊严与生活品质。为家人健康计，请务必重视卒中全程管理，使生命之河畅通无阻。