文/茂名市电白区沙琅镇中心卫生院 何丽苹
不少慢阻肺患者及其家属常面临如下困扰：日间咳嗽、气喘尚属平稳，一旦夜间卧床，便反复咳嗽不止，胸闷憋气，整夜难以安睡。长期睡眠匮乏，不仅使人身心疲惫、精神萎靡，更会显著增加慢阻肺急性发作的风险，严重时甚至需入院治疗。
许多患者家属误以为夜间咳嗽加重即代表病情恶化，实则多由卧位姿势、气道分泌物积聚及环境刺激等因素所致，不必过度焦虑。本文分享三项简便易行的居家护理技巧，专门针对夜间咳喘问题，既可迅速缓解不适、保障安眠，又有助于减少病情反复。家中有慢阻肺老人的读者，不妨加以掌握。
调整睡姿 告别平躺咳喘 轻松通气
此为最简便且见效最快的方法，亦常为家属所忽视。慢阻肺患者气道本身较为狭窄，平躺时腹部脏器向上挤压胸腔，肺部舒张空间缩减，加之痰液易于潴留于气道内，从而诱发咳嗽、胸闷。
正确做法：睡眠时采用半卧位，用2至3个枕头垫高上半身，使头部与背部整体抬高30°至45°，切勿仅垫高头部。该姿势可有效减轻胸腔压力，促使肺部通气更为顺畅，同时协助痰液向下排出，减少因痰液阻塞气道而引发的夜咳。
若老人习惯侧卧，宜优先选择健侧卧位，以进一步改善肺部换气功能，避免单侧肺部受压而加重气喘。需注意，俯卧及完全平躺均会直接加重咳喘症状，应予避免。
睡前气道护理 清理痰液
从根源减少夜咳
慢阻肺患者夜间咳嗽的核心原因多为气道痰液潴留，此为其与普通感冒咳嗽的关键区别所在。不少家属感到困惑：老人日间咳嗽轻微，入夜后却咳个不停，根源即在于体位变动所致之痰液引流障碍。日间人体处于站立或坐位，痰液可随气道顺利排出，不易积聚；夜间平躺后，身体呈水平状态，肺部及支气管内分泌物难以顺畅引流，大量淤积于气道深部，持续刺激气道黏膜，从而诱发阵发性、持续性咳嗽，严重干扰睡眠。睡前花费5分钟进行气道护理，可大幅减少夜间咳嗽次数，长期坚持尚能减轻因痰液淤积所致的气道炎症，降低急性发作风险。
第一步：睡前适度排痰。睡前半小时，使老人坐直，身体微微前倾。家属五指并拢，手心呈空心状，自老人背部下方向上、自外侧向内侧，轻轻拍打后背，力度宜轻柔均匀，以助松动肺部淤积的痰液，并引导老人轻轻咳出。注意避免用力猛拍，以防损伤肺部。
第二步：温润气道保湿。干燥空气可刺激气道黏膜，加重咳嗽、咽干及胸闷症状，秋冬干燥季节及空调、暖气房内尤为突出。睡前可饮用一小杯温白开水，小口慢饮，以滋润咽喉及气道；卧室亦可放置加湿器，将室内湿度控制在50%至60%之间，避免因气道干燥发痒而诱发干咳。
提醒：睡前不宜大量饮水，亦应避免饮用浓茶与糖水，以防夜尿频繁，同时防止痰液变黏稠而不易排出。
严控睡前禁忌 避开诱因
杜绝急性发作
部分老人夜间咳喘加重乃至急性发作，均与睡前不良习惯密切相关。慢阻肺患者气道敏感度较高，轻微刺激即可诱发不适。因此做好睡前禁忌规避，比临时止咳更为重要。
坚决杜绝睡前吸烟及远离二手烟。烟草烟雾是慢阻肺患者最重要的气道刺激源，睡前吸烟或室内残留二手烟，可持续刺激气道，导致气道痉挛、水肿，直接引发夜间剧烈咳嗽，亦为急性发作的首要诱因。家中有慢阻肺老人者，卧室须严格禁烟，睡前开窗通风5至10分钟，保持空气清新。
睡前不宜过饱或进食重口味食物。晚餐过饱或摄入油腻、辛辣、过咸食物，可加重胃肠负担，平躺后易引发胃食管反流，胃酸刺激咽喉及气道，从而导致顽固性夜咳及胃灼热、胸闷等不适。建议慢阻肺老人晚餐保持七分饱，以清淡饮食为主，睡前2小时内不再进食。
注意夜间保暖，避免受凉。夜间气温偏低，老人免疫力较弱，气道受凉后迅速收缩、痉挛，呼吸道抵抗力随之下降，极易诱发咳喘加重。部分老人睡眠时习惯裸露肩部、背部，或整夜开空调、风扇直吹身体，这些细微习惯均为夜间咳喘的潜在诱因。睡眠时务必盖好胸腹及背部，做好关键部位保暖；空调及风扇不宜直吹身体；睡前可提前调节室温，保持卧室温度恒定，避免昼夜温差过大刺激气道，从细节层面降低发病风险。
温馨提醒 这些情况应及时就医
上述居家技巧适用于日常轻微夜咳及稳定期慢阻肺患者。若老人出现夜间咳嗽剧烈、无法平卧、气喘加重、口唇发紫、咳痰带血、发热乏力等症状，可能提示病情急性发作，切勿自行调理，应及时就医，以免延误诊治。
慢阻肺属于慢性呼吸道疾病，无法一蹴而就实现根治，日常养护重在坚持、贵在持之以恒。许多患者仅关注日间用药与护理，而忽视夜间照护。实际上，夜间为肺部修复及气道养护的黄金时段，亦是病情最易波动的关键时期。夜间护理到位，不仅可改善老人失眠及咳喘不适，保障充足优质睡眠，还能有效稳定肺功能、降低急性发作风险，减少反复就医及住院情况。上述三项居家护理方法安全简便，日常坚持落实，即可显著改善慢阻肺老人的身体状况，大幅提升生活质量，为老人肺部健康提供坚实保障。