文/青海省武警总队医院 周玉瑾
上周夜班，82岁的李奶奶被120急救车送入急诊，入院时血压达210/110mmHg，伴口角歪斜，疑似急性脑卒中。李奶奶自行购买并叠加服用9种降压药，最终导致血压失控。从业13年，我见过大量因用药误区引发的脑出血、脑梗死病例。结合2026年《中国高血压防治指南》，我总结出老年人五大高危用药误区，帮助高血压患者科学稳压、规避风险。
误区一：血压正常，就可以擅自停药
这是高血压人群中最普遍、致死率最高的误区之一。很多患者认为血压恢复正常就是病好了，随即自行停药。此前接诊的张大爷，自测血压稳定在120/80mmHg后立刻停药，3天后打麻将时突然晕倒，入院时血压飙升至230mmHg，出现严重的“报复性反弹”，随时可能诱发脑出血。
降压药如同血管的稳压器，血压平稳是药物持续维持的结果，不代表高血压已经痊愈。擅自停药会让血管压力剧烈波动，对心脑血管造成极大损害。研究显示，擅自停药患者1周内的脑卒中风险，是规律服药人群的8倍。正确做法是：即使血压正常，也应坚持规律服药，严禁自行减药、停药；如需调整方案，应持续监测血压3至6个月，并在医生指导下逐步调整。
误区二：药品越贵，降压效果就越好
不少患者盲目迷信进口、高价新药，认为价格越高药效越好，抵触平价基础药。其实高血压用药的核心是对症适配，而非价格高低。临床数据对比显示：平价药氢氯噻嗪每日仅需0.5元，降压达标率为78%，不良反应发生率为12%；某进口降压药每日30元，达标率仅高出5%，却极易引发低钾血症、电解质紊乱等严重并发症。
用药好比穿鞋，合脚远比名牌重要。高价药物并不适合所有患者，盲目更换反而会造成血压波动。建议老年患者优先选择国家基本药物目录内的经典降压药，其药效稳定、安全性高、性价比突出，更适合长期居家稳压治疗。
误区三：轻信保健品，替代正规降压药
各类降压茶、降压仪、天然稳压保健品，凭借“纯天然、无副作用”的宣传，误导大量老年患者。市场抽检数据触目惊心：72%的降压保健品非法添加不明西药成分，部分网红降压茶甚至含有超剂量利尿剂，短期稳压、长期伤身。
误区四：没有不适症状，就无需吃药
高血压被称为“无声杀手”，早期发病大多没有明显头晕、头痛症状，但血管损伤早已悄然发生，如同温水煮青蛙，出现明显不适时，血管、心、脑、肾往往已经出现不可逆损伤。仅凭体感判断病情，是极其危险的行为。
建议高血压患者每半年做一次颈动脉超声筛查血管损伤，每年检查一次尿微量白蛋白，监测肾脏受损情况。目前社区医院可提供免费心脑血管风险评估服务，持医保卡即可参与，适合老年人定期筛查。
误区五：按时吃药，就不用监测血压
很多患者认为只要坚持吃药，血压就一定稳定，因而疏于日常监测。事实上，饮食、情绪、天气、睡眠都会影响血压，只吃药不监测，无法及时调整用药方案。数据显示，坚持每日监测血压的患者，脑卒中风险降低60%；长期记录血压数据的人群，平均寿命可延长8至10年。
建议家庭常备100至200元的上臂式电子血压计，固定每日晨起服药前、晚饭后两个时段测量血压，按“日期+时间+血压值”的格式记录，复诊时可为医生提供精准参考，助力个性化调药。
高血压居家用药三大核心原则
结合临床经验与权威指南，高血压康复稳压只需坚守三大原则：规律服药，如同每日进餐一样坚持，杜绝擅自停药、减药；理性用药，摒弃贵药效果更好的误区，选择适配自身病情的药物；坚持监测，将血压数据作为日常管理的重要依据，长期记录、定期复查。
此外，全市各社区卫生服务中心均开设高血压管理门诊，提供免费咨询与基础体检。建议60岁以上老年人每季度复查一次，科学管控血压，远离脑梗死、脑出血风险。