文/西峡县人民医院 袁润
做完腰椎骨折手术后，不少患者和家属都以为难关已过，但术后出院只是康复的开始，后续居家护理直接关系骨折愈合与神经功能恢复。
第一个要点：
床上翻身和起床，动作有“规矩”
腰椎手术后，医生最怕的就是患者扭着腰。有些患者习惯像平时一样突然用力翻身坐起，这个动作对刚做完手术的腰椎伤害非常大。临床护理规范通常建议，术后三个月内，患者要遵循“轴线翻身”的原则，即让头、肩、腰、臀、双腿保持一条直线，像圆木一样整体翻动。
具体方法很简单：家属站在患者要翻向的一侧，将患者靠近自己一侧的上肢放于胸前，一手扶住患者肩部，另一手扶住髋部，喊“一、二、三”后一起用力帮患者翻身。翻过去之后，在患者背后垫一个软枕，双膝之间夹一个枕头，这样腰背部肌肉就能放松下来。起床时更要讲究，千万不要直接仰卧起坐。正确做法是先侧过身，用手臂撑住床面，慢慢把上半身撑起，再将双腿移至床下。这个过程要慢，每个动作之间稍作停顿，让腰部有一个适应过程。
第二个要点：
注意饮食和排便，别让肚子“添乱”
术后长期卧床，最让人困扰的往往不是腰痛，而是排便困难。很多患者因担心排便时用力会损伤腰部，便强忍便意，结果大便越来越干结，最后只能使用开塞露，甚至需要家属协助人工排便，十分痛苦。其实这个问题完全可以通过饮食提前预防。
术后恢复期，患者每天应饮足1500至2000毫升温水，小口多次饮用，不要等口渴了再喝。多吃富含膳食纤维的食物，如芹菜、西兰花、玉米，水果可选择火龙果和香蕉，这两样都有很好的通便效果。这里需要特别提醒：应避免进食辛辣刺激性食物，也不要饮用浓茶和咖啡，以免加重便秘。如果已经两三天未排便，可以顺时针方向轻轻按摩腹部，每次十分钟，每天两次。若仍无法排出，应及时告诉医生或护士，不要自行使用泻药。
第三个要点：
康复锻炼，不是“越疼越练”
很多患者性子急，觉得术后就该多活动，结果忍痛过度屈腿、抬腿，反而导致腰背部肌肉痉挛，疼痛加重。也有患者正好相反，怕痛就长时间卧床不动，时间长了，下肢肌肉萎缩，行走无力。这两种极端做法都是不对的。
术后康复锻炼要遵循“循序渐进、无痛原则”。刚出院时，居家可以做的锻炼主要是踝泵运动，即平躺时，脚尖用力向上勾起，再用力向下踩，类似踩油门的动作。这个动作不仅能促进血液循环，预防下肢血栓，而且完全不牵拉腰部，非常安全。待复查后经医生允许，再逐步增加直腿抬高练习。前提是抬腿时腰部无疼痛，若出现疼痛，说明角度过大，应适当减小。这里要特别强调，所有锻炼都要在硬板床上进行，不要在软沙发上进行，软床易使腰椎悬空，反而加重负担。
还有一个非常常见的错误：有些患者觉得腰部不适，就自行购买电动按摩仪或让家人用力按揉腰部。腰椎术后的部位，骨骼和内固定器械尚未愈合牢固，随意按压、推拿，轻则局部水肿充血，重则可能影响内固定器械的稳定性。若确有按摩放松需求，可以在复查时咨询医生，听取专业建议，千万不要自行处理。
第四个要点：
观察报警信号，复诊不能“看心情”
居家护理期间，最怕的是出现问题却未能及时发现。家属每天要协助患者观察两个方面：一是伤口敷料，如果发现渗液、渗血，或伤口周围皮肤发红、发烫、有异味，这可能是感染的信号，应尽快联系医院。二是观察患者双下肢的感觉和活动，如果出现小腿或脚踝麻木加重、足背无法背伸或大小便失禁等症状，这可能是神经受压的表现，应立即就医，不能等到复诊日再说。
关于复诊，一般建议患者术后1个月、3个月、6个月、1年进行拍片复查。但有些患者觉得“我早就不疼了，不用去了”，或者“最近天气不好，等天晴了再去”，这种想法很危险。骨骼愈合情况不能仅凭自我感觉判断，一定要以X光片为准。复诊时最好把出院小结、手术记录、前后拍摄的影像片子都带上，医生才能做对比。复诊途中也要注意，尽量选择平稳的交通工具，避免颠簸，上下车时先侧身坐下，再缓慢转身。