文/崇左市人民医院呼吸与危重症医学科 卢小频
生活中不少人都有过这样的经历：换季时反复咳嗽总也不好，夜里躺着总觉得胸口发闷，走几步路就容易气短喘息，多数人会把这些表现归为感冒后遗症、体质虚弱或者年纪大了的正常现象，很少会把这些症状和支气管哮喘联系在一起。支气管哮喘是一种常见的慢性气道疾病，它不像心脑血管疾病那样听起来凶险，也不像癌症那样让人闻之色变，却会在漫长的病程中一点点侵蚀气道健康，降低生活质量，严重时同样可能危及生命，是被忽视的、名副其实的慢性气道杀手。
支气管哮喘的诱因
引发哮喘发作的诱因多种多样，每个人的敏感源也存在个体差异。最常见的是各类过敏原，比如春秋季飘散的花粉、居家环境中滋生的尘螨、宠物的毛发皮屑、霉菌孢子，还有某些食物，比如海鲜、坚果等，都可能触发气道的过敏反应。环境因素也是重要的诱因，冷空气刺激、雾霾天气里的颗粒物、厨房的油烟、香烟烟雾以及各类刺激性的化学气味，都会直接刺激气道黏膜，诱发症状发作。部分职业需要长期接触粉尘、化工原料或者特殊生物制剂，也会增加哮喘发作的风险，甚至直接诱发职业性气道损伤。除此之外，呼吸道感染，比如普通感冒、支气管炎，剧烈的体育运动，情绪的剧烈波动，以及部分特殊药物，都可能成为哮喘发作的导火索。很多人会发现自己的症状在夜间或凌晨加重，这和夜间人体激素水平变化、气道分泌物增多以及平躺时的体位影响都有关系，也是哮喘非常典型的一个特征。
支气管哮喘的治疗
大众对哮喘的治疗和管理还存在很多误区，这些误区也是导致疾病控制不佳的重要原因。有不少人觉得哮喘是儿童才会得的疾病，成年之后就不会再出现。事实上，哮喘可以发生在任何年龄段，有不少人是在成年之后才首次发病，尤其是有过敏体质的人群，成年后接触到新的过敏原或者环境变化，都可能诱发哮喘。还有人觉得哮喘会传染，日常接触会被影响，这也是完全错误的认知。哮喘属于慢性炎症性疾病，不是由病原体感染引起的传染病，不会通过接触或者飞沫传播。还有人觉得哮喘只有发作的时候才需要用药，不喘就可以停药，这是非常错误的认知。哮喘的治疗分为控制治疗和缓解治疗两部分，缓解类药物用于快速舒张气道、应对急性发作，而控制类药物的作用是长期抑制气道炎症，降低气道高反应性，需要长期规律使用才能稳定病情，自行减药停药很容易导致病情反复，加速气道损伤。
支气管哮喘的日常注意事项
做好哮喘的长期管理，远不止发作时用药这么简单，日常的自我管理和防护同样至关重要。首先要尽可能明确自身的诱发因素，可以通过日常观察或者相关检查找到过敏原，在生活中有意识地规避接触。其次要严格遵循医嘱规范用药，不能凭自我感觉随意调整药量，更不能擅自停药，要清楚地区分控制药物和缓解药物的不同用法，把缓解药物常备在身边，以备不时之需。
日常可以通过简单的工具监测自身肺功能变化，比如峰流速仪，每天定时测量并记录数值，能够及时发现病情波动，在症状出现之前进行干预，减少急性发作的风险。同时要留意身体发出的信号，比如咳嗽加重、胸闷频率增加、活动后气短更明显，这些都可能是病情波动的提示，要及时调整或就医。定期复诊也很有必要，医生可以根据病情控制情况调整治疗方案，确保治疗始终适配当前的身体状态。如果遇到急性发作，首先要保持冷静，立刻远离诱发因素，使用缓解药物，采取舒适体位放松呼吸。如果用药后症状没有明显缓解，甚至持续加重，一定要第一时间寻求医疗帮助，不能拖延硬扛。
支气管哮喘虽然是慢性疾病，无法根治，但完全可以通过规范的治疗和科学的管理实现良好的控制。很多人对哮喘的恐惧和忽视，本质上都源于认知的不足，当我们真正了解这种疾病的本质，掌握正确的应对方式时，就完全可以和它和平共处，维持正常的生活质量。