文/平度市旧店镇大田卫生院 胥英华
冠心病是冠状动脉粥样硬化使血管管腔变窄甚至堵塞，导致心肌供血不足。患者出院后，居家护理的重点是控制发病危险因素、稳定心脏功能、预防急性心血管事件。对此，可从饮食、活动、用药、情绪、发病信号识别和居家环境六个方面进行护理。
饮食管理
调整饮食主要是为了降低心脏负担，减慢动脉粥样硬化的发展速度。摄入钠过多会引起水钠潴留，使血容量增加、血压升高，增加心脏泵血负担。因此，每日食盐摄入量应控制在5克左右，同时注意酱油、咸菜、加工食品中的隐形盐。饱和脂肪和反式脂肪会升高血脂，使血管壁更容易形成斑块，因此应少吃肥肉、油炸食品、糕点等，适当多吃鱼类、豆制品，并补充膳食纤维。每餐吃七八分饱即可，不宜过饱，以免腹腔压力升高、膈肌上抬，影响心脏正常收缩和舒张。饮水应少量多次，避免短时间大量饮水，以免血容量增加，加重心脏负担。
活动安排
规律的中等强度运动有助于改善血管内皮功能、促进侧支循环建立、提高心肌对缺血的耐受能力，但需控制好运动强度。推荐快走、太极拳、固定自行车等运动方式。运动时心率不宜超过“170减年龄”所得数值，并以运动过程中能完整说话、无明显胸闷和气短为宜。运动前应热身5～10分钟，运动后逐渐放松。应尽量避免提重物、用力屏气、快速爬楼等动作，这些动作会使胸腔内压和腹内压升高，回心血量突然变化，增加心脏额外负担。寒冷清晨血管容易收缩，建议选择较温暖时段活动。
用药与监测
医生开具的药物通常包括抗血小板药、降脂药、减慢心率药和改善心脏重构药等，分别用于预防血栓形成、稳定斑块、降低心肌耗氧量、延缓心功能下降。这些药物需长期规律服用，即使没有不适症状，也不能自行停药。停药后斑块不稳定风险会升高，可能诱发急性事件。居家可使用分格药盒，设置服药提醒，固定时间服药；外出时随身携带药物。每天在固定时间测量血压和心率，记录数值，供复诊时参考。如漏服一次，下次服药时不要加倍，应按说明书或咨询医生处理。切勿用保健品替代药物治疗。
情绪与睡眠管理
情绪激动、长期睡眠不佳会激活交感神经系统，使心率加快、血压升高、心肌耗氧量增加，可能诱发冠状动脉痉挛或斑块破裂。因此，保持情绪平稳对冠心病患者居家护理十分重要。与家人沟通时避免争吵，遇到问题先平复情绪再处理。睡前避免摄入咖啡因和酒精，卧室保持安静、温度适宜，尽量固定作息时间。如果夜间经常憋醒，需垫高枕头才能呼吸，提示心功能可能已经减退，应及时记录并就医。打鼾严重者可能存在睡眠呼吸暂停，也应告知医生，请医生评估。
识别需要及时就医的信号
居家护理时，应掌握以下需要警惕的表现。若脚踝、小腿按压后出现凹陷性水肿，或体重在2～3天内增加超过2公斤，说明体内多余水分排出不畅，多与心功能下降有关。
居家环境与安全细节
居家环境改造有助于减少心脏负担，降低意外风险。洗澡时水温不宜过高，时间控制在10～15分钟以内；浴室应放置防滑垫和扶手，最好坐着洗澡。热水会使皮肤血管扩张，回心血量减少，容易引起脑供血不足和心脏缺血。排便时不要用力屏气，如有便秘，可多吃膳食纤维、适当多喝水，必要时在医生指导下使用缓泻剂。冬季外出注意保暖，尤其是头部和颈部，避免冷空气刺激血管收缩。日常常用物品放置在与腰部齐平的位置，减少弯腰、踮脚取物动作。家中显眼位置可放置急救卡，写明既往病史、常用药物和紧急联系人信息。