文/江苏省太湖康复医院 史春蕾
冠脉CAD-RADS分级是评估冠状动脉病变程度的核心标准，分级涵盖从血管无病变到完全闭塞不同阶段，对应差异化诊疗方案，对患者认识病情、医生制定治疗策略意义重大。
CAD-RADS 0级：
无明确病变，风险极低
CCTA检查未发现冠脉斑块与狭窄，血管血流通畅，多见于无三高、吸烟等危险因素的年轻人。短期内心绞痛、心梗风险极低。但随着年龄增长、不良生活习惯影响，依旧有出现冠脉病变的可能，不可放松心脏养护。
CAD-RADS 1级：
轻微斑块，风险较低
血管狭窄＜25%，大多无胸闷胸痛症状。心血管事件风险偏低，然而斑块意味着动脉粥样硬化已经出现。若不及时干预，斑块持续进展，血管狭窄会不断加重。
CAD-RADS 2级：
轻度狭窄，风险中等
血管狭窄25%～49%。静息状态下供血尚可，剧烈运动、情绪激动时可能出现气短、胸闷。合并高血压、糖尿病等基础病时，心血管事件风险会随之上升。
CAD-RADS 3级：
中度狭窄，风险较高
血管狭窄50%～69%。快走、爬楼等日常活动易诱发胸闷、胸痛、心悸等心绞痛症状。发生心律失常、急性心梗风险较高。心肌耗氧量增加时易导致供血不足，斑块破裂形成血栓，可迅速堵塞血管引发心梗。
CAD-RADS 4级：
重度狭窄，风险极高
分为三个亚型：
4A级：狭窄70%～89%，轻微活动甚至静息状态即可发作心绞痛；
4B级：前降支近段狭窄≥70%或左主干狭窄≥50%，心肌供血严重受损，风险极大；
4C级：多支血管重度狭窄，心肌大范围缺血，预后较差。
4级患者发生急性心梗、休克、猝死的风险极高，属于心血管高危人群。
CAD-RADS 5级：
完全闭塞，需紧急干预
冠脉100%闭塞，即为急性心肌梗死。典型症状为压榨性胸痛、大汗淋漓、呼吸困难、恶心呕吐，重者意识障碍，病死率高，必须立刻紧急救治，常用方案为静脉溶栓、急诊冠脉造影+PCI治疗。
急性期治疗后，患者需长期服药、开展心脏康复、规范复查。总而言之，CAD-RADS每一级别都具备重要临床价值。医患应当结合分级结果开展个体化防治，延缓冠心病进展，守护心脏健康。