文/桂平市人民医院 李丽群
心脏对人体的重要性不言而喻，任何小的问题都可能给患者造成严重危害。早期心脏疾病治疗中需要开刀治疗，而随着微创诊疗技术的不断发展，心脏介入手术逐步得到应用。在心脏病临床治疗过程中，介入治疗手术不仅对患者造成的伤害小，而且术后易恢复，能在不开刀的情况下完成心脏修复，并得到广泛应用。然而，许多人对心脏介入手术依然缺乏了解，并且存在误区，本文将从不同角度对心脏介入手术进行科普，以帮助公众提高对心脏介入手术的认识。
什么是心脏介入手术？
通俗地讲，心脏介入是在不用开胸的情况下通过血管通路完成心脏的检查与治疗，是一种区别于传统手术的微创手术方法。医生根据对患者的评估，利用X线、超声等影像学技术方法完成引导，通过对手腕桡动脉或大腿根部股动脉区域实施穿刺，通过穿刺口置入导管、导丝、电极、封堵器械、人工瓣膜等，并沿着血管使其到达心脏、冠状动脉或其他大血管病变位置，实现对心脏疾病的诊断与治疗。心脏介入手术过程中不需要在皮肤区域做大切口，全部通过穿刺点与导管完成操作，所以创伤小、恢复快。
心脏介入手术有哪几类？
在冠状动脉介入手术中有冠脉造影、PCI支架、球囊扩张、旋磨、血管内超声、光学相干断层扫描等。心律失常介入手术中有射频/冷冻消融术（用于室上速、房颤、室早、室速的治疗）；对于心动过缓可植入永久心脏起搏器，针对恶性快速室性心律失常可植入植入式心律转复除颤器。对于慢性心力衰竭患者可植入CRT。对于部分患者存在的结构性心脏病也可采用介入手术治疗，比如房缺、室缺、PFO、动脉导管未闭等可通过心脏介入手术完成先天性心脏病封堵；针对主动脉瓣病变可采用经导管主动脉瓣植入；对于二尖瓣反流可采用二尖瓣夹合术，通过心脏介入手术促进功能修复，从而改善症状。对于大血管与其他心导管疾病同样可采取心脏介入治疗，比如主动脉夹层、动脉瘤腔内支架隔绝、心包穿刺引流等。心脏介入手术有严格的适应症与禁忌证，只有满足要求的患者才能开展心脏介入手术，所以并非所有心脏疾病或者所有患者都能开展心脏介入手术治疗。
心脏介入术开展中影像学监测的
作用有哪些？
心脏介入手术相关操作是在血管腔内完成，医务人员无法通过肉眼直观看到心脏、冠状动脉、心腔内结构等，此时通过心脏超声、X线、血管内超声、数字减影血管造影等影像学技术的应用，可在术前系统了解患者的心脏解剖结构，明确患者的病变部位、病变性质、严重程度等，同时在穿刺以及导丝、导管、球囊、支架等器械推送过程中，利用影像学设备发挥导向作用，保证相关器械能沿着血管到达需要处理的病变位置，降低血管撕裂、心脏破裂等损伤风险。通过影像学设备的引导，保证用于心脏病治疗的支架、封堵器、人工瓣膜等能准确释放，还能及时对手术效果进行评价，确保达到预期手术效果。
心脏介入手术，
患者需要做好哪些配合工作？
对于能应用心脏介入手术的心脏疾病患者而言，需要从多方面做好配合。
在体位配合方面，患者需要在手术过程中保持平卧，避免身体扭动，四肢避免大范围移动；手部穿刺后避免抬起、扭转，尽量不动。
在心脏介入手术患者造影影像学检查过程中，需要按照医生的要求，控制呼吸，并屏气，整个过程避免咳嗽、深呼吸、说话，防止呼吸运动对影像学检查资料产生影响，进而影响到后续手术的准确性。
介入手术治疗中，特别是在使用造影剂的情况下，患者可能出现其他不适，其中全身一过性发热、面部潮热为正常现象，但是如果伴有胸闷、皮疹瘙痒、嗓子存在异物感等，需要及时告知医护人员。整个影像学检查期间，患者应控制情绪，避免激动、紧张、恐惧等，通过稳定的情绪确保影像学检查质量。
总之，心脏介入的安全性较高，但因为存在穿刺操作，加之患者个体差异，整个手术中个别患者可能出现穿刺部位出血、血肿并发症；部分患者在应用造影剂过程中可能出现过敏问题等，需要患者做好配合，护理人员加强护理工作。