文/象山县第一人民医院医疗健康集团定塘分院 郑培
高血压作为大众熟知的常见慢性病之一，正悄然侵蚀着数亿国人的身体健康。相关数据显示，我国高血压患者已超过2.45亿，但整体治疗控制率仅为16.8%。这一数据背后，折射出绝大多数患者存在用药不规范、认知偏差的问题。不合理的用药方式，既浪费医疗资源，亦持续损伤心、脑、肾等靶器官，埋下危重疾病隐患。作为护理工作者，笔者日常接诊大量因用药误区致使病情加重的患者，其中多数并非缺少药物治疗，而是对规范服药的重要性认知不足。以下将剖析高血压五大用药误区，普及科学用药知识，助力患者稳定控制血压、守护心血管健康。
血压正常≠擅自停药
门诊中最常见的误区，即患者血压平稳后便认为疾病痊愈、可以停药。事实上，血压恢复正常，是药物持续作用的结果，代表当前治疗方案有效，而非高血压已根治。高血压属于终身性慢性疾病，目前无法彻底治愈，只能依靠药物与生活方式长期管控。擅自停药可引发反跳性高血压，反弹后血压值往往远超治疗前水平，且波动剧烈、更难以控制。临床有典型病例，患者张先生服药三个月后血压稳定于正常范围，自行停药一周后突发剧烈头痛、恶心呕吐，血压飙升至190/110mmHg，确诊为高血压危象，经紧急抢救方脱离危险。正确做法为，血压平稳后持续维持治疗，由医生根据病情微调剂量，患者严禁自行停药。
漏服药物≠下次双倍补服
日常忙碌中偶尔漏服药物在所难免，但多数患者的补救方式并不科学。不少人在发现漏服后，选择在下一次服药时加倍剂量，此行为风险极高。不同降压药半衰期及作用机制各异，补服原则不尽相同。长效降压药药效持续时间较久，漏服后体内仍有药物存留，无需盲目补服；短效药物则需根据间隔时间判断，若临近下一次服药时间，直接跳过漏服剂量即可。盲目加倍服药可致血压快速骤降，引发头晕、乏力、晕厥等低血压症状，老年人尤易因头晕跌倒，造成二次伤害。建议患者养成规律服药习惯，借助药盒、手机闹钟等方式定时提醒。常规用药间隔超过12小时可及时补服，不足12小时则跳过漏服剂量，正常服用下一次药物即可。
降压药不伤肾，高血压才是伤肾元凶
“是药三分毒”的传统观念，使众多患者对长期服药心存畏惧，担心降压药损伤肾脏。此乃公众中最为根深蒂固的认知误区。真正损伤肾脏的并非降压药物，而是长期失控的高血压。持续偏高的血压不断冲击肾脏微小血管，导致肾小球硬化、肾小管萎缩，长期发展可诱发高血压肾病，最终进展为尿毒症。反之，规范服用降压药、稳定控制血压，可有效保护肾脏血管，其中ACEI、ARB类药物还具有明确的肾脏保护作用。临床数据表明，规范服药的高血压患者，终末期肾病发生率较不规范治疗者降低40%以上，降压药物实为肾脏的“守护者”。
出现不良反应≠立刻停药
部分患者服药后出现干咳、头晕、乏力等轻微不适，便自行停药，导致血压反复波动。任何药物均可能存在轻微不良反应，但多数症状为暂时性，身体适应后可自行缓解。私自停药会直接中断治疗，造成血压反弹，引发更大健康风险。即便出现无法耐受的不适，亦无需直接停药，医生可通过调整剂量、更换药物或联合用药等方式优化方案。曾有患者因轻微干咳自行停药，导致血压反复升高，后续更换的药物价格倍增，不仅加重病情，亦增加了经济负担。正确做法为记录不良反应的持续时间与严重程度，及时告知医护人员，由专业人员对症处理。
长期吃药≠无需监测复查
高血压治疗并非一劳永逸，季节更替、体重变化、年龄增长及作息改变，均可影响血压波动，固定的用药方案无法适配所有阶段的病情变化。许多患者常年服药却从不监测、不复诊，导致血压升高而无人知晓，靶器官持续受损。夏季血管扩张致血压偏低，冬季血管收缩致血压升高，体重及作息变化亦会影响血压数值。建议家中常备正规电子血压计，每周规律测量2至3次并做好记录，每1至3个月复诊一次，同时定期检查肝肾功能、血常规，以便医生全面评估病情，及时优化治疗方案。