文/江西省肿瘤医院 李艳春 危福平
众多肿瘤患者完成放化疗后，最感困扰的并非疼痛，而是“进食困难”。家属反复劝导，患者面对饭菜却毫无食欲，焦急却无计可施。其实，食欲减退乃治疗中常见反应，不必强行进食。运用正确方法，从中医食疗角度逐步调养，胃口可逐渐恢复。
明确食欲减退之根源
放化疗会耗伤人体气血，并影响脾胃功能。中医常将脾胃比作一口“锅”，食物依赖此锅“腐熟消化”。治疗后，锅内“火候”减弱，锅体亦变薄，故稍食即胀，或不愿闻油烟气味。此非患者矫情，而是身体确需休息。
临床护理规范通常建议，此时不宜急于大补，更不可强迫进食。应顺应身体节奏，先养护脾胃为基础。观察患者是见油腻即恶心，或食少量即饱，抑或口苦无味。不同情形调养重点各异。若仅为单纯食欲不振，可从清淡、易消化的流食或半流食开始，如米汤、烂面条等，使肠胃逐步适应。
常见错误做法，越补越伤胃口
许多家属认为患者体虚，应多食肉类、多饮骨头汤等，结果适得其反。油腻汤面浮油，患者饮两口即反胃，家属误以为“没胃口”，实则肠胃难以承受。另一常见错误为频繁更换食物，今日炖鸡，明日烧鱼，后日换海参，脾胃无从适应，反加重负担。
还有误区认为水果蔬菜性“凉”，不敢给患者食用，顿顿吃精白米面。长此以往，不仅便秘，食欲更差。正确做法为循序渐进：先饮温热稀粥，再逐步添加软烂蔬菜、鱼肉泥，每餐量少，每日可增加餐次。如上午加餐山药糊，下午加餐藕粉羹，既补充能量，又不增加脾胃负担。
简易食疗方，居家可操作
山药薏米粥为经典选择。
取干山药片与薏米各一小把，提前泡软，与大米同煮成粥。山药补脾，薏米祛湿，适宜放化疗后舌体胖大、有齿印、大便偏软的患者。注意薏米需煮至开花，粥宜熬至黏稠，温热食用。
陈皮生姜饮适用于恶心、口中淡而无味者。
取一小片陈皮、两片生姜，加两碗水煮沸，再小火煮十分钟，放温后少量频饮。陈皮理气，生姜止呕，较白水舒适。若患者怕辣，可加一小颗红枣同煮。
白萝卜汤亦佳。
白萝卜切薄片，与几粒带皮姜片同煮，至萝卜透明，饮汤食萝卜。对放化疗后腹胀、打嗝、排气多者，萝卜可助顺气。注意少盐清淡。上述食疗方非药物，不能替代治疗，但作为日常辅助，可缓解不适。
家属辅助策略，胜于反复劝食
第一，勿将“多吃点”挂于嘴边。家属催促愈紧，患者愈紧张，胃亦随之收缩。可改为“今日粥里加了您喜欢的南瓜，尝尝看”，减轻压力。
第二，营造轻松进餐氛围。餐桌上不讨论病情，不念叨复查指标，播放轻音乐或观看喜剧，转移注意力，有时可多食半碗。
第三，重视嗅觉影响。放化疗后许多患者对油烟敏感，家属烹饪时尽量开启抽油烟机，做毕勿急唤患者入厨房，开窗散味片刻。上桌时，可先端上一碟爽口凉拌黄瓜（少盐少醋），以“唤醒”味蕾。
第四，记录进食情况。简单记录每日餐次及大致食量，复诊时供医生参考，此为调整营养方案的依据。若患者连续数日几乎未进食，体重明显下降，或出现呕吐、腹泻，应及时就医，不可在家硬扛。
胃口恢复系渐进过程，有人需数周，有人需一两个月。期间偶尔一顿未食好，无需自责，亦勿责怪家属。每一口饭皆是对身体的鼓励，饮一口粥算一分，食一口菜亦算一分。不必与他人比食量，只与自己比，今日较昨日多食一勺，即为进步。