文/广州市第一人民医院 许利玲
肝脏是人体典型的“沉默器官”，其内部没有痛觉神经分布，早期病变几乎不会引发明显不适。当身体出现乏力、消瘦、皮肤巩膜黄染、腹部胀痛，乃至肿瘤破裂出血等症状时，病情大多已进展至中晚期，患者因此错失最佳治疗窗口。国家癌症中心2022年权威数据显示，全国每年肝癌新发病例36.77万例，死亡病例31.65万例，整体五年相对生存率不足15%，超过半数患者确诊时已处于中晚期。而单发肿瘤直径在5厘米以内的早期肝癌，经规范根治性治疗后，五年生存率可达75%以上。以上数据充分表明，科学预防与定期筛查，是降低肝癌发病率和死亡率的核心关键。
六大肝癌高危人群，务必定期筛查
不少民众误以为只有乙肝患者才会罹患肝癌，这属于典型的认知误区。临床中六类人群均为肝癌高危群体，符合任意一条者，均应定期前往肝胆外科接受筛查。
一是乙肝、丙肝病毒携带者及感染者，仅乙肝核心抗体阳性者，提示存在既往或隐匿性乙肝感染，需进一步进行病毒定量检测。二是各类病因所引发的肝硬化患者，肝脏纤维化病变是肝癌的重要前置病变。三是长期饮酒人群，医学界不存在“少量饮酒不伤肝”之说，酒精可持续损伤肝细胞，日积月累会诱发肝病进展。四是肥胖、2型糖尿病、重度脂肪肝人群，此亦为近年来肝癌新增高发群体。五是有肝癌家族史者，父母、兄弟姐妹或子女患病，其发病风险显著升高。六是长期食用霉变及腌熏食品、擅自服用不明偏方或非正规护肝保健品的人群。
破除四大护肝常见误区
公众诸多固有认知，反而可能延误对肝脏疾病的防治。首先，轻度脂肪肝无需干预的说法并不正确。单纯轻度脂肪肝可通过饮食调节与运动逆转，但若放任不管，进展为脂肪性肝炎、肝纤维化后，则必须依靠医学干预，且不可逆损伤将持续加重。其次，护肝保健品及偏方无法预防肝癌，市面上各类护肝产品均缺乏权威医学防癌依据，盲目服用极易诱发药物性肝损伤。
同时，乙肝病毒转阴或指标好转后亦不可擅自停药。私自停药可导致病毒快速复制增殖，逐步进展为肝硬化。慢性乙肝患者需长期规范监测，可由医生评估后调整治疗方案。最后，年轻人绝非肝癌的“绝缘体”。当前年轻人中脂肪肝、乙肝感染比例持续攀升，肝癌发病呈年轻化趋势，高危人群无论年龄大小，均需按时接受筛查。
日常五件事，从源头保护肝脏
肝脏养护重在平时，坚持科学习惯，可在最大程度上减少肝损伤并规避癌变风险。
第一，规范防控肝炎。全员完成乙肝筛查，无抗体者及时接种疫苗，乙肝产妇所生新生儿应在12小时内完成母婴阻断双重免疫。乙肝、丙肝患者应严格遵医嘱接受抗病毒治疗，严禁擅自停药。
第二，彻底戒酒。杜绝任何剂量的酒精摄入，以阻断酒精肝、肝硬化直至肝癌的病变链条。
第三，坚持健康饮食。杜绝霉变粮油谷物，远离致癌物黄曲霉毒素，减少腌熏、油炸食品及精米甜食的摄入，增加蔬菜、鱼虾、豆制品比例，提倡少食多餐、每餐七分饱，维持标准体重。
第四，杜绝乱服药、乱用保健品。身体出现不适应前往正规医院就诊，避免因不明药物成分损伤肝脏。
第五，保持规律作息与适度运动。每周累计进行150分钟有氧运动，避免熬夜，保持情绪平稳，以增强肝脏代谢与修复能力。
分层规范筛查，实现早发现早治愈
肝癌生长速度快、隐匿性强，定期筛查是实现早诊早治的重要途径。临床首选腹部B超、甲胎蛋白、异常凝血酶原三项联合筛查，其准确率远超单项检测。不同人群应遵循分层筛查方案。普通健康人群每年完成肝脏B超及肝功能检查即可。乙肝、丙肝、脂肪肝、长期饮酒及有肝癌家族史的中高危人群，应每半年完成一次三项联合筛查。
肝硬化患者及家族中多人患肝癌的超高危人群，应每半年接受一次基础三项筛查，并每6至12个月加做腹部增强磁共振。重度肝纤维化人群需缩短至每3个月复查一次，以实现动态监测肝脏病变，第一时间发现微小病灶。
肝脏无声，筛查有声。肝癌防治的核心始终是预防为先、早筛为重。摒弃错误护肝认知，坚持健康生活方式，严格落实分层筛查，方能守住肝脏健康，远离这一“沉默的癌症杀手”。