文/广东省第二人民医院 张志玲
人体皮肤是一道天然防护屏障，能够抵御细菌、外物刺激，保护皮下组织健康。但对于ICU重症患者而言，这道屏障会变得格外脆弱。尿液中的尿素、粪便中的消化酶和大量细菌，会持续腐蚀皮肤表层，如同酸碱侵蚀墙体一般破坏皮肤结构。同时，患者长期卧床无法自主翻身，局部皮肤持续受压、浸泡在潮湿环境中，翻身、挪动身体时产生的摩擦和拉扯，会进一步破损皮肤表层。
一旦皮肤防护层被破坏，就会出现红肿、刺痛，若长期放任不管，会出现表皮脱落、创面渗液的情况，细菌会顺势侵入皮下组织，引发皮肤感染，严重时还会加重全身病情。
家属需理性认知，失禁性皮炎并非护理不到位，而是重症患者身体机能虚弱、皮肤修复能力大幅下降，皮肤防线脆弱，多重刺激下极易出现损伤。
轻柔清洁护理，做好皮肤隔离防护
失禁性皮炎的护理核心可概括为两点：减少排泄物刺激、隔绝外界损伤、保护皮肤屏障。很多家属习惯用湿纸巾来回擦拭患者患处，这是典型的错误操作，反复摩擦会直接损伤脆弱的表皮，加重皮肤破损。
正确的清洁方式是，患者排便或排尿后，用温水浸湿柔软棉布，自上而下轻轻蘸洗皮肤，避免来回揉搓。若条件允许，可直接用温水轻柔冲洗患处。清洁完成后，用干净柔软的干毛巾轻轻按压吸干水分，而非来回擦干，确保皮肤褶皱处完全干爽。待皮肤彻底干燥后，厚涂含氧化锌成分的护臀膏或医用皮肤保护剂，完全覆盖皮损部位，如同给破损皮肤涂刷防水保护层，隔绝后续粪尿刺激，达到有效防护效果。同时优先选择吸水性强、透气性佳的纸尿裤和护理垫，每两至三小时检查更换，杜绝排泄物长期浸渍皮肤。
规避误区：错误护理行为暗藏风险
多数家属因心疼患者，会自行使用各类偏方、护肤品护理，殊不知很多常见操作都会造成二次伤害。爽身粉、痱子粉等遇湿后会结块，堆积在皮肤褶皱处，既会持续摩擦损伤皮肤，还会锁住潮气、包裹细菌，导致皮炎持续加重。
此外，酒精、碘伏不适用于常规擦拭皮炎患处。酒精会带走皮肤油脂，加剧皮肤干燥、脆弱；碘伏会遮盖皮肤原本色泽，导致医护人员无法准确判断皮损恢复情况。私自涂抹抗生素、激素类等药膏风险更高，这类处方药需医生评估后使用，盲目涂抹会打乱皮肤菌群平衡，破损皮肤还可能吸收药物，引发全身不良反应。所有外用产品，均需提前交由护士确认，切勿自行使用。若皮肤出现破溃、渗液、水疱等症状，说明深层组织受损，需立即告知医护人员，由专业医生或造口师评估，使用专用敷料对症处理。
家属配合：
短时探视，高效助力患者康复
ICU探视时间有限，家属可利用短暂时间做好观察与配合工作。日常探视时，重点观察患者臀部、大腿内侧、会阴等周边皮肤，与胸口、手背等正常肤色对比，若发现红斑扩大、颜色加深、出现丘疹和水疱等，务必第一时间告知护士。医护翻身护理时，家属可辅助托住患者臀部，避免拖拽身体造成皮肤摩擦损伤，翻身后应及时检查皮肤褶皱是否干爽。
同时密切关注患者排泄规律，若频繁腹泻，及时与医护沟通，调整肠内营养输注速度、排查腹泻病因，从根源上减少排泄物刺激，这是解决失禁性皮炎的根本方式。
此外，心理护理至关重要，患者因大小便失禁产生难堪、自卑等情绪时，家属需耐心安抚，保持温和态度，避免流露嫌弃神色，平稳的情绪能够提升患者免疫力，辅助皮肤修复与身体康复。
科学护理，耐心守护患者康复
失禁性皮炎虽容易反复，但完全可控可治。只要坚持轻柔清洁、规范涂抹防护产品、及时更换护理用品等，多数轻症皮肤损伤在一至两周内即可明显好转。
重症患者的康复之路漫长且艰难，皮肤屏障修复需要周期，家属需秉持科学护理理念，耐心配合医护工作，用细致的守护为患者筑牢皮肤防护屏障，陪伴患者稳步渡过康复难关。