文/平度市旧店镇大田卫生院 万永高
血压高会头晕，这是很多人固有的想法。但实际上，有很多血压升高明显的人，平时并无不适感觉。我国成年人中高血压患者已超过2.4亿，其中约半数人并不知道自己患有高血压。如果只靠头晕来判断是否患有高血压，很容易漏掉无症状高血压。这类没有症状的高血压，反而更需要大家留意。
不头晕不代表血压正常
血压升高后是否会头晕，与血压升高的速度、幅度以及个体耐受程度和身体调节能力有关。若血压在短时间内快速升高，大多数人会感到头痛、头晕、恶心，严重时甚至视物不清。但大部分人的血压是经过多年缓慢升高的，动脉血管壁和体内感知压力的感受器会逐渐适应这种变化。压力感受器位于颈动脉和主动脉之间，作用是感知血压变化，再将信号传到大脑。当血压长时间偏高，感受器的反应阈值会逐渐上移，对较高压力不再敏感，所以有的人收缩压已达160甚至180毫米汞柱，仍不会觉得头晕。反过来，也有的人血压仅轻度升高，就已感到头胀痛。这说明，是否头晕不能作为判断血压高低的可靠依据。
血管在高压下悄悄受损
血压升高但没有明显不适，并不意味着身体未受损害。血压持续偏高，说明血流对血管壁的冲击力长期高于正常范围。血管内壁反复受到这种异常压力的影响，内皮细胞容易受损，血液中的低密度脂蛋白胆固醇等物质更容易沉积在血管壁上，逐渐形成斑块。斑块会使血管管腔变窄、弹性减弱，这就是动脉粥样硬化。心脏每次收缩，都需克服更大的血管阻力，时间一长，心肌会逐渐肥厚，心脏舒张功能下降，后期还可能引发心力衰竭。肾脏中的细小血管在高压环境下也会硬化，滤过功能逐渐减退，早期可能仅在尿检时查出微量蛋白。大脑血管同样脆弱，长期高血压是诱发脑梗死和脑出血的重要危险因素。这些损害进展缓慢且隐蔽，往往要经过几年甚至十几年才出现明显问题，而一旦发生严重状况，通常很难逆转。
哪些人需要格外留神
以下几类人更容易出现无症状高血压。有高血压家族史的人，受遗传因素影响，血管调节能力可能较普通人差。平时饮食偏咸的人，摄入过多盐分会使体内水分增多，血容量增加，血压随之升高。长期熬夜、精神紧张、工作压力大的人，体内会分泌更多使血管收缩的物质，导致血压居高不下。夜间打鼾严重、患有睡眠呼吸暂停综合征的人，夜间会反复缺氧，刺激血管收缩，使夜间和清晨血压升高。年龄也是不可忽视的影响因素，男性超过45岁、女性超过55岁后，高血压患病风险明显升高。此外，长期吸烟、过量饮酒也会损伤血管，导致血压升高。这些人群即使没有头晕等不适，也应定期主动测量血压，不要等到身体出现不适才去检查。
管好血压，从日常做起
发现血压偏高后，无论有无不适，都应主动进行管理。首先要调整日常饮食，减少食盐摄入，每日食盐摄入量不超过5克，少吃咸菜、腌肉、酱料、方便食品和外卖，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物食物，适量摄入低脂奶、鱼类、禽肉和豆制品。第二要坚持运动，每周至少进行5次中等强度的有氧运动，每次30分钟以上，快走、慢跑、游泳、骑车均可。运动不仅有助于控制体重，还能改善血管弹性。第三要控制体重，体重超标的人每减掉1公斤，血压大约可下降1毫米汞柱。第四要保证充足睡眠，避免长期熬夜，可以通过运动、听音乐、与他人交流等方式缓解精神压力。第五要戒烟限酒。如果坚持调整3～6个月生活方式后，血压仍未达标，应在医生指导下使用降压药物。服药后即使没有任何不适，也不能自行停药或减量，血压保持平稳正是药物在发挥作用。注意定期到医院复查，根据医生建议调整管理方案，才能使血压长期保持平稳。