文/崇左市人民医院呼吸与危重症医学科 卢小频
雾化治疗是呼吸道疾病常用的无创治疗方法。雾化器将药液变成微小的气溶胶颗粒，直接作用于咽喉、气管、肺部病灶，起效快、副作用小，老人、儿童及轻症患者均可在家自行操作。但如果操作不规范，可能导致药效降低、呛咳、气道不适等不良反应。本文旨在一次讲清居家雾化治疗的标准操作步骤、关键细节和禁忌事项，帮助大家安全有效地进行治疗。
治疗前准备：做好3项基础检查
雾化并非随时可以进行，规范准备是保证疗效、避免风险的前提，主要包括设备、药液、患者状态三项检查。
设备方面，应提前检查雾化器、面罩、咬嘴、导管是否完好，有无破损、漏气、堵塞。首次使用或久置未用的设备，需要用水清洗配件并晾干，防止灰尘和霉菌残留。首选医用压缩式雾化器，颗粒均匀、适用范围广，适合居家长期使用。
严格按照医嘱用药，不得自行配药、加量或混用药物。雾化药液应使用专用雾化制剂，不能用口服或注射药液代替，此类药液含杂质较多，易损伤气道、堵塞雾化器。配药前用肥皂水洗手，打开药液后立即使用，防止污染。单次药液量控制在2～5毫升之间，过少会导致雾化时间不够，过多则容易造成药液残留和呛咳。
雾化前半小时不进食、不喝水，以免雾化时气雾刺激气道引起呕吐、呛咳。应清理口鼻内的分泌物，保持呼吸道通畅。情绪烦躁、剧烈哭闹的儿童需先安抚情绪，哭闹会加重呼吸紊乱程度，影响药液吸收。
标准操作步骤：全程规范不踩坑
居家雾化有固定程序，步骤有条不紊地进行，才能最大限度发挥药效，主要分为四个步骤。
第一步，组装设备、加药液。将雾化导管与主机、雾化杯相接，打开雾化杯盖，用无菌注射器吸取药液，缓慢注入雾化杯中，盖紧卡扣，保证无渗漏，严禁药液进入导管。
第二步，调整体位、佩戴配件。患者取坐位或半卧位，两种体位均可使胸廓充分扩张，有利于药液进入气道。平躺时胸腔受压，雾化效果不好，且容易引起呛咳。成人和大龄儿童使用咬嘴，贴合口腔、药液利用率高；低龄幼儿及不能配合咬合的老人使用密闭式面罩，贴合口鼻、减少药液外泄。
第三步，开机雾化、正常呼吸。开启雾化器，稳定出雾后戴好面罩或咬嘴。保持自然、缓慢的深呼吸，吸气稍缓、呼气正常，使细微的药液颗粒充分沉积到呼吸道病灶。雾化时不要说话、走动，防止气雾泄漏、设备移动。常规雾化时间为5～10分钟，以雾化杯内药液基本用完、无明显雾气产生为标准，不可超时。
第四步，关机并清除残留。雾化结束后先关闭主机电源，再取下配件。轻拍患者背部，使气道内的痰液松动并排出；用温水漱口，擦洗口鼻及面部残留药液，防止激素类药液残留在口腔黏膜上，引起鹅口疮、面部皮炎。
术后设备清洁与存放
雾化器上残留的药液会滋生细菌，清除不彻底可能造成二次感染，因此术后清洁同样不可忽视。将雾化杯、面罩、咬嘴拆卸下来，用流动温水反复冲洗，将残留药液冲干净，然后放在通风处自然晾干，不能暴晒或煮沸，防止配件老化变形。
主机不可用水冲洗，每次使用后用干净的布擦去表面灰尘即可。清洁过的配件应保持干燥，装入干净的密封袋或收纳盒中保存，存放在干燥、通风、避光的地方，防止潮湿发霉。雾化器应专人专用，定期更换，防止交叉感染。
常见误区与禁忌事项
切忌随意增加药量、延长雾化时间。过量用药会引起气道刺激、加重身体代谢负担，超时雾化容易造成气道干燥、头晕、胸闷。不要在饭后立即进行雾化，食物未消化容易引起呕吐；边雾化边进食、喝水会妨碍药液吸收。
雾化过程中如果出现频繁呛咳、胸闷、头晕、皮疹等不适，应立即停止雾化，休息观察；若症状没有改善，应立即就医。雾化药液应现配现用，开封后不能留作备用，以免药液变质、污染。
居家雾化的核心在于规范准备、标准操作、妥善清洁、遵医嘱。按照程序规范操作，避免常见错误，就能安全有效地完成居家雾化治疗，快速缓解呼吸道不适，促进身体康复。