文/崇左市人民医院呼吸与危重症医学科 卢小频
久咳不愈是临床较为常见的疾病，在灰尘、病原体进入呼吸道时，就会对呼吸道造成刺激，进而导致咳嗽出现。咳嗽可以将异物、分泌物从体内排出，随着病人病情的好转，其咳嗽症状也随之改善。但仍有一部分病人，咳嗽的时间持续更长，最终导致久咳不愈的情况发生。很多人认为久咳不愈是因为感冒未愈，但其实久咳不愈极有可能与病人的肺部健康问题有关，需要正确辨别久咳不愈的原因，做到针对性的治疗，才能够有效止咳。
久咳不愈是怎么发生的？
正常的感冒咳嗽。大部分的普通感冒病人是由于病毒感染导致咳嗽，持续时间以7～10天为主，经过治疗症状缓解，咳嗽也随之消除。如呼吸道感染过于严重，则会延长疗程，但仍可以通过2~3周的治疗获得康复，因此久咳不愈与感冒咳嗽相比，存在根本性的差异。尤其是超过3周仍未好转的病人，咳嗽症状加重，甚至出现长期干咳、夜咳，则表明病人已经脱离了感冒咳嗽的范畴，需要进行重视。
久咳不愈的发生原因多样。普通感冒并非其根本病因，真正病因涵盖多类疾病。最为常见的为呼吸系统疾病，如急慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎等，均为主要诱因。此外，鼻后滴流综合征、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等疾病，可因鼻腔分泌物刺激咽喉而引发咳嗽。胃食管反流常为患者所忽视，胃内容物酸性较强，反流进入食管及咽喉时对局部产生刺激，导致顽固性咳嗽。长期使用降压药物、吸烟及空气污染等，亦可增加久咳不愈的患病风险，需谨慎鉴别。
久咳不愈需重视
症状加重需要立即就医：如果病人的咳嗽持续时间超过3周，甚至超过8周，需要尽快就医，如果在咳嗽的基础上，还出现高热、胸痛、呼吸困难甚至咯血，也需要立即就医，此类症状往往表明患者的病情严重，仅居家治疗无法达到治疗效果。
对于老年人、儿童、孕产妇等特殊人群，也需要尽早就医，避免久咳不愈对病人的生命安全造成威胁，同时减少久咳不愈进一步加重导致严重并发症的风险。
为什么不建议居家治疗？久咳不愈的病人往往更倾向于在家用药治疗，认为咳嗽是炎症反应，吃抗生素、消炎药即可痊愈，但这种行为并不可取。咳嗽是人体的保护机制产生的症状，并非单独的疾病。因此镇咳、止咳药物仅能对症状进行缓解，无法针对性进行治疗，甚至会因为长期服用镇咳药物，导致病情迁延的情况。尤其大部分病人习惯使用抗生素，增加了抗生素滥用风险。因此如果病人存在久咳不愈的情况，需要及时就医，避免因居家治疗延误病情。
久咳不愈如何管理？
遵医用药是治疗久咳不愈的基础环节。临床医生根据患者病因、病情严重程度及个体差异制定个体化用药方案，需患者严格遵从，按时按量用药，不可因症状暂时缓解而自行停药，亦不可随意更换用药种类或延迟服用，以免影响疗效、诱发耐药或导致病情迁延。
养成健康的生活习惯对于呼吸道康复具有重要辅助作用。居住环境应保持清洁通风，定期清扫积尘，减少空气中悬浮颗粒物及有害气体；避免使用香水、空气清新剂等挥发性化学制品，以减少对气道的额外刺激。患者及其家属须坚决戒烟，并主动远离二手烟环境。
日常饮食需保证优质蛋白及新鲜蔬果摄入，避免过甜、过油腻及辛辣食物，以免刺激咽喉黏膜；同时保证充足睡眠，避免熬夜，以维持机体正常修复功能。若患者为过敏体质，应明确自身过敏原并主动规避花粉、尘螨、宠物毛发等变应原；寒冷季节注意颈部保暖，外出时佩戴防护口罩，以降低冷空气及过敏原对气道的直接刺激，减少咳嗽诱发因素。
预防久咳不愈复发应着力增强机体免疫功能。坚持规律有氧运动，如步行、慢跑等，以提升心肺耐力；积极接种流感疫苗及肺炎疫苗，降低呼吸道感染风险。若合并哮喘、慢性支气管炎等慢性疾病，需定期复诊，确保病情稳定，防止基础疾病急性发作诱发久咳。
总之，久咳不愈对病人呼吸系统健康乃至生命质量均有较大的威胁，病人需要及时就诊，准确判断久咳不愈的发生原因，接受针对性的治疗与生活管理，加快久咳不愈的康复进程，避免复发。