文/首都医科大学附属北京安贞医院结构性心脏病外科中心一区 何萌
72岁的张大妈因急性心肌梗死，接受心脏冠脉支架植入手术，术后胸闷、胸痛症状得到了完全缓解，顺利出院。出院后本应严格遵循医嘱做好术后养护，坚持规范二级预防，可张大妈误以为装好支架，心脏病就根治了，便擅自停药、拒绝复查，依旧保持以往的不良生活习惯。近一年来，反复出现胸闷、胸痛等不适症状，且症状持续加重，最终再次入院就诊。
临床上，像张大妈这样的患者不在少数。不少冠心病、支架术后患者都存在一个共同的认知误区，认为支架手术已做、胸口不再疼，就是彻底痊愈。于是自行停药、疏于复查、饮食作息毫无节制。需要特别提醒的是：冠心病属于终身慢性疾病，目前无法根治。心脏支架手术只是紧急开通堵塞的血管、缓解急症症状，并非冠心病的治疗终点。心脏康复的核心目标，是长期做好二级预防，规避血管再次堵塞、预防二次心肌梗死与猝死风险，长久守护心脏健康。
ABCDE五大法则+定期复查
支架术后想要稳定病情、远离复发，无需复杂的养护方式，记住国际通用的ABCDE五大法则+定期复查，用简单、低成本的科学方式，为心脏筑起坚固保护屏障。
A：抗血小板、护稳血管，杜绝血栓突袭。
支架植入后，血管内壁存在微小创面，极易诱发血小板聚集抱团，形成新鲜血栓，短时间内就可能再次堵塞冠状动脉，引发心绞痛、急性心肌梗死。A即抗血小板、抗心绞痛的治疗，是术后养护的第一道防线。患者需遵医嘱长期规律服用抗血小板药物，有效抑制血小板凝集，防止血栓形成，同时缓解心肌缺血引发的胸闷、胸痛等症状，稳固血管内环境，从根源上规避突发血管堵塞风险。
B：稳血压、控心率，减轻心脏负荷。
血压、心率波动过大，是损伤冠脉血管、加重心脏负担的重要诱因。血压忽高忽低、心率时快时慢，会让心肌耗氧量急剧升高，加速冠状动脉硬化进展，加剧心肌缺血损伤。B的核心是严格管控血压与心率，患者需规律服用β受体阻滞剂等药物，平稳控制血压、减慢静息心率，维持心脏平稳做功，减少心肌耗氧，大幅降低冠心病复发和猝死风险，是二级预防的核心关键。
C：管控血脂、彻底戒烟，清理血管垃圾。
血管斑块的生长，离不开两大“帮凶”：超标坏胆固醇与烟草毒素。C包含血脂管控与彻底戒烟两大重点。高血脂会让血液黏稠度升高，多余的低密度脂蛋白胆固醇会不断沉积在血管壁，滋养斑块、造成血管狭窄；而吸烟（包含二手烟、三手烟），会持续损伤血管内皮，造成不可逆损伤，加速斑块破裂、血栓形成。患者需长期服用他汀类药物稳定斑块、调控血脂，同时彻底远离各类烟草暴露，阻断血管病变进展。
D：控血糖、管住嘴，杜绝饮食伤身。
临床上很多患者的心脏健康问题，都是“吃出来”的。D涵盖血糖管控与饮食管理。高血糖会缓慢侵蚀全身血管，加速冠状动脉硬化，是冠心病复发的隐形高危因素；而暴饮暴食、重油、重盐、重糖等饮食习惯，会持续加重心血管代谢负担。支架术后需严格管控血糖，保持清淡、规律饮食，控制总热量摄入，远离高脂、高糖食物，三餐节制、营养均衡，不给心脏和血管增添额外负担。
E：适度运动、牢记科普，科学养护心脏。
冠心病也是“懒出来的病”，长期久坐、卧床不动等，会导致血液循环减慢，升高血栓风险，不利于心肺功能恢复。E即适度运动与健康宣教相结合，患者需摒弃“冠心病需静养不动”的误区，遵循循序渐进原则，选择散步、太极拳等温和的有氧运动，有助于促进血液循环、改善心肺功能、增强血管弹性。同时主动学习心脏养护知识，摒弃错误认知，规范日常养护行为。
定期复查：心脏养护的最后一道防线
冠心病患者遵循ABCDE原则是日常养护的基础，养护的效果、病情有无隐匿变化，则需要定期复查验证。药物疗效、血脂血糖指标、血管斑块状态、心功能情况，仅凭患者自身体感无法精准判断。建议支架术后患者每半年至一年复查一次，通过专业检查评估病情、及时调整用药与养护方案，早发现、早干预隐匿问题，避免小隐患拖成大病变。复查不是多余流程，而是预防复发、保障康复质量的关键举措。