文/重庆市中医院 江莉
凌晨两点，25岁的小李摘下耳机，发觉右耳仿佛被棉花塞住，世界骤然安静了一半。他自认为只是疲劳所致，自行停用了医生开具的激素药物，也未按时复查。两周后再次就医时，医生颇为遗憾地表示：“错过了黄金治疗期，听力恢复的希望已经十分渺茫。”这样的情景，在耳鼻喉科诊室中几乎每日重现。突发性耳聋（简称“突聋”），这一曾被视为“老年病”的耳鼻喉急症，正逐渐向年轻群体蔓延。而较之疾病本身，更为令人担忧的是，部分年轻患者“自行停药、忽视复查”的轻慢态度，使得病情雪上加霜。
别等“听不见了才慌张”
——突聋依从性究竟是什么？
依从性，即患者遵从医嘱的程度，涵盖按时用药、定期复查及遵守注意事项等方面。突聋的黄金救治时间为发病后72小时内，最佳治疗窗口期为2周以内。《突发性耳聋诊断和治疗指南（2015）》明确指出，糖皮质激素为首选药物，须足量足疗程使用，并联合改善微循环及营养神经药物进行综合治疗。临床实践发现，年轻患者的依从性普遍偏低：常因“症状减轻”而自行停用激素，或因“事务繁忙”而忽略复查，此举不仅影响听力恢复，更可能导致病情反复，甚至发展为永久性耳聋。研究表明，责任制整体护理干预可显著提高患者治疗依从性（P<0.05），充分印证了护理干预的重要价值。
年轻患者为何更容易“掉链子”？
此现象并非单纯源于不配合，而是多重因素共同作用的结果。其一，认知不足：不少患者将突聋误认为“上火”或“过度疲劳”，以为休息数日即可自愈，未能意识到此为亟需规范治疗的急症。其二，心理负担：担心激素引起“发胖”或“严重副作用”，加之对预后的焦虑，导致擅自减量或停药。其三，生活节奏过快：工作繁忙、社交频繁，复查计划一再延后，最终不了了之。此外，突聋患者常伴有耳鸣、焦虑及抑郁情绪，其心理状态评分显著高于健康人群，负面情绪进一步削弱了依从性。然而研究发现，服药提示灯联合护理宣教，可显著提升服药依从性和满意度——可见依从性问题并非无法解决，关键在于是否给予患者充分的支持与引导。
“停药一周，听力回到解放前”
——依从性差的代价
2025年一项大规模多中心研究追踪了373名突聋患者，结果显示治疗依从率仅为60.3%；依从性差的患者听力明显恢复率仅为31.3%，远低于依从性良好者的47.7%，在重度患者中这一差距更为显著。激素治疗的作用机制在于减轻内耳炎症、改善微循环，骤然停药会导致炎症反应反弹，致使前期疗效付诸东流。而复查听力的目的，在于协助医生判断疗效，及时调整治疗方案（如是否加用鼓室注射等挽救性治疗）。不复查，如同闭眼驾车，风险不言而喻。
“不复查不等于没问题”
——走出常见误区
“耳朵不闷了，应该好了吧？”——症状缓解并不等同于听力恢复。部分患者自觉症状改善，但纯音测听结果却显示听力仅部分恢复。“激素少用一些可以吗？”——短期规范使用激素的副作用（轻度水肿、胃部不适）远小于永久性听力损伤所带来的后果，且医生会采取相应保护措施。“复查不就是再测一次听力？”——复查实则依据听力图变化、耳鸣量表及心理状态量表进行综合评估，以判断是否需要调整治疗方案。研究显示，出院前开展预见性告知护理（充分说明复查的重要性及不依从的后果），能够显著提高患者的依从性和满意度。
此外，不少年轻患者存在“我年纪轻，听力定能自行恢复”的认知偏差，将突发性耳聋视为劳累所致的“小恙”，认为通过补觉、养生即可好转，无需遵医嘱规范用药和复查。这种盲目乐观的心态，往往错失干预的黄金窗口，将原本可逆的听力损伤延误为不可逆的永久性损害，最终酿成难以挽回的后果。
听力，是连接世界的重要桥梁。对于年轻的突聋患者而言，一次规范的治疗、一次准时的复查，可能直接影响未来数十年的听力状况，乃至能否持续聆听世间之声。请牢记三个关键词：“早治疗、足疗程、按时查”。切勿因“年轻”而掉以轻心，莫让“忙碌”成为逃避复查的借口。作为护理工作者，我们愿以专业知识与人文关怀，帮助每一位患者走出依从性的困境，共同守护宝贵的听力。