文/桂林市人民医院 莫海英
很多人误以为,手术结束、麻醉停药,患者就能平稳自然醒来。事实上,全身麻醉是对人体意识、痛觉、肌肉张力的可逆性抑制,麻醉药物并不会在手术结束瞬间完全代谢失效。从麻醉深度睡眠状态过渡到完全清醒、生命体征平稳的过程,就是麻醉苏醒期,也是患者术后最危险、最隐蔽的高危阶段,患者随时可能突发各类并发症。因此,麻醉复苏室成为守护患者安全、平稳过渡的关键“生命中转站”。
苏醒期暗藏多重生命风险,随时可能引发身体“风暴”。首先是呼吸风险,残余麻醉药、肌松药物会抑制呼吸中枢,导致呼吸浅慢、缺氧,同时气道分泌物、痰液堵塞,喉头痉挛、水肿,都可能引发气道梗阻,危及生命。其次是循环风险,术中失血、麻醉药物导致的血管扩张、术后疼痛刺激,会造成血压剧烈波动、心律失常,像过山车一样极不稳定。除此之外,术后剧烈寒战会大幅增加机体耗氧量,苏醒期躁动易导致管路滑脱、伤口牵拉,恶心呕吐还可能引发误吸、窒息和吸入性肺炎,每一项风险都不容小觑。
守望生命:
复苏室护士的“鹰眼”与“柔手”
在麻醉复苏室中,外科手术操作已然结束,麻醉医生与复苏室护士组成的专业团队,成为患者最坚实的生命守护者,而复苏室护士更是24小时坚守床旁、全程监护的一线哨兵。
无缝精细交接是安全复苏的第一道关卡。手术结束后,患者带着气管插管、静脉通路、引流管路转运至复苏室,手术护士、麻醉医生与复苏室护士会完成全方位书面+口头交接,详细核对术中用药、出血量、手术情况、患者基础病史及特殊风险,确保信息零遗漏、护理零断层。
复苏室护士拥有敏锐的“鹰眼”监测能力,时刻紧盯监护仪数据与患者状态。不只是单纯记录心率、血压、血氧、呼吸等数值,更能精准捕捉数据变化趋势、识别异常波动,从细微的体征变化中预判潜在风险,提前干预、防患未然。
精准温柔的“柔手”干预,贯穿整个苏醒过程。呼吸管理是核心重点,护士按需轻柔吸痰、调节氧流量,配合医生评估呼吸功能,在患者自主呼吸、吞咽和咳嗽功能恢复良好时,精准配合完成拔管操作,全程轻柔操作,减少气道刺激。循环管理中,护士精准调控补液速度、规范使用血管活性药物,稳定血压、心率,维持循环稳态。
同时,护士细致做好疼痛与躁动管理,捕捉患者皱眉、肢体扭动等疼痛早期信号,及时干预镇痛;对躁动患者温柔安抚、言语疏导,告知手术顺利,给予患者安全感。针对术后寒战患者应及时加盖保暖毯、启用加温设备,以维持正常体温。全程做好气道保护、管路固定、出入量精准记录等细节护理,全方位守护患者苏醒安全。
苏醒的曙光:严格把控安全转出标准
患者并非苏醒后即可直接转回普通病房,临床采用国际通用的Steward苏醒评分系统,严格评估转出指征,保障转运安全。评分主要包含三大核心维度:意识状态、呼吸功能、循环功能。
患者需意识完全清醒,能够准确回应指令、配合动作; 自主呼吸平稳有力,吞咽、咳嗽反射恢复,血氧饱和度持续稳定,无缺氧、呼吸困难;血压、心率稳定在正常范围,无持续波动、心律失常等异常。
只有评分完全达标,经麻醉医生最终评估确认后,患者方可由复苏室护士专人护送返回病房,并与病房护士完成详细交接。从术中结束到平稳苏醒、安全转出,复苏室团队以专业、细致、温柔的坚守,化解苏醒期重重风险,为每一位手术患者筑牢术后第一道生命防线。
手术不是终点,安全苏醒才是术后康复的第一步。麻醉复苏室作为患者术后苏醒的关键关口,每一次精准评估、每一次细致照料,都凝聚着医护团队对生命安全的郑重承诺。在这里,专业守护驱散苏醒期的潜藏风险,温暖陪伴迎接患者从麻醉中回归清醒,为后续康复治疗筑牢扎实的安全基础,成为手术患者生命通路中不可或缺的温暖保障。