文/广西医科大学第四附属医院（柳州市工人医院） 覃环萍
脑卒中，俗称“中风”，是我国成年人致死、致残的首要病因。大脑内血管一旦堵塞或破裂，脑细胞将因缺血缺氧而迅速坏死。医学界有言：“时间就是大脑。”中风发生后，每延误一分钟，即有上百万个脑细胞不可逆地死亡。作为三甲医院神经内科重症监护病房一线护理人员，笔者在临床中目睹诸多令人惋惜的病例：不少轻症患者本可获得良好康复，却因家属识别失误、处置不当、送医延迟，导致病情急剧恶化。普及科学、规范、易学易用的家庭急救知识，是降低中风致残率与死亡率最为直接有效的举措。
快速识别：两个口诀，挽救生命
中风发病急骤，识别是首要环节。目前临床通用两套快速识别方法，两者结合使用可最大限度减少漏诊。
第一套为“中风120”口诀，简明易记，适宜全家共同学习：
“1”看一张脸：观察面部有无口角歪斜、双侧不对称；
“2”查两只手：嘱患者平举双臂，检查有无单侧无力、无法抬起；
“0”听一句话：听患者言语是否含糊不清、表达困难，或无法理解他人语言。
若出现上述任何一项突发异常，即应高度怀疑中风，立即拨打120。
第二套为国际通用的“BEFAST”口诀，可识别更多非典型症状：
B（Balance）平衡：突发行走不稳；
E（Eyes）眼睛：突发视物模糊、重影，或单眼发黑；
F（Face）面部：面部不对称、口角歪斜；
A（Arms）手臂：单侧肢体无力或麻木；
S（Speech）言语：言语含混、表达不清；
T（Time）时间：出现上述任一症状，立即拨打急救电话，争分夺秒。
约三成中风患者初期并无明显的半身不遂，而仅表现为眩晕、眼前发黑、步态不稳。此类症状容易被误认为颈椎病、疲劳或低血糖，导致在家中延误数小时，从而错过黄金救治窗口。因此，但凡“突然发生”的症状，均需保持高度警惕。
需特别提及“小中风”，医学上称为短暂性脑缺血发作。其症状与中风类似，但常在数十分钟至数小时内自行缓解，因此常被忽视。然而，“小中风”实为重度中风的最危险预警信号，短期内进展为大面积脑梗死的风险极高。一旦出现一过性肢体麻木、言语笨拙或视物异常，无论症状是否消失，均须立即前往具备卒中救治能力的医院就诊。
等待救护车期间：家庭急救“三要”
自发现症状至救护车抵达，此时间段为控制病情进展的关键窗口期。
第一，要正确摆放体位。意识清醒、无呕吐的患者可采取半卧位，以枕头将头部垫高15至30度，有助于减轻脑水肿。意识模糊伴呕吐者，须立即取侧卧位，头部偏向一侧，及时清理口腔分泌物，防止呕吐物误吸入气道引起吸入性肺炎。这是预防中风常见并发症的关键居家措施。
第二，要准确记录关键信息。家属应迅速记录：患者发病的大致时间、既往基础疾病史、长期服用药物清单。特别是发病时间，直接决定能否实施静脉溶栓治疗。若记忆不清，可查阅家中监控录像、手机通话记录等，协助医生确定准确时间。
第三，要选择合适医院。拨打120时，尽量要求将患者送往就近具备“卒中绿色通道”的医院，即具备急性中风救治能力的医疗机构。切勿因就近便利而选择无救治条件的小诊所，以免二次转运耽误黄金时间窗。当前多数城市已发布“卒中急救地图”，家属可提前关注并收藏。
等待救护车期间：家庭急救“三不要”
急救现场存在三个易被忽视的致命误区，须加以避免。
第一，不要随意喂药。普通民众无法区分“脑梗死”与“脑出血”，盲目服用阿司匹林、安宫牛黄丸等药物，可能加重颅内出血，诱发危象。在医生明确诊断前，不得自行给予任何药物。
第二，不要随意搬动。禁止摇晃、拖拽患者，或急于扶起走动。不当搬动可能扩大脑出血患者的出血范围，加重脑组织损伤。应使患者保持安静，尽量减少非必要活动。
第三，不要自行驾车送医。私家车缺乏急救设备，无法处理途中病情变化，且可能因交通拥堵或到院后排队挂号延误救治。救护车可一路优先通行，并提前联系医院做好接诊准备，实现“上车即入院”。自行驾车送医极易错失最佳救治时机。
转运途中与入院交接
转运途中，家属需持续观察患者意识、呼吸及面色变化。一旦出现口唇紫绀、剧烈呕吐、呼之不应等情况，须立即告知急救人员。入院后，家属应向医护人员完整复述发病经过，并提供记录的发病时间、既往病史及用药情况，为医生快速制订救治方案提供依据。目前，对于缺血性脑卒中，在发病后4.5小时内可行静脉溶栓治疗，部分患者可延长至6小时；对于大血管闭塞患者，还可通过微创手术取出血栓。大量临床数据证实，接受规范院前急救与及时就诊的患者，其康复预后显著优于延误救治者。
预防：高危人群不可大意
高血压、糖尿病、心房颤动、有中风家族史等高危人群的家庭成员，必须全员掌握中风识别与急救流程，日常做好健康监测，规律服药，定期体检，摒弃“观望等待”的侥幸心理。季节交替、气温波动较大时，尤需注意保暖，避免情绪激动与过度劳累。
脑卒中不会自愈。早识别、规范照护、快速送医，是守护脑血管健康、避免重症风险的唯一途径。每个家庭多一份知识储备，社会便少一份遗憾，从而真正实现脑血管疾病的早防、早识、早治。