文/广东省第二人民医院 胡婉仪 吴珍 黎朝政
作为一名重症护理工作者，常常遇到这样的场景：患者因为无法排出尿液而尴尬焦虑，留置尿管却仍感“尿急”而痛苦不堪。这时候，一个看似不起眼的“小工具”却能大显神通——它就是重症护理B超。
今天，我就带大家看看它是如何在关键时刻帮助我们发现并解决问题的。
什么是重症护理B超？
想象一下，如果有一种方法可以不用开刀、不用穿刺，就能像“透视眼”一样看到身体内部的情况，那该多好？重症护理B超就是这样一种工具。简单来说，它就像给身体内部拍一张“快照”，通过超声波技术，快速、无痛地查看膀胱等器官的状况。
对于重症患者来说，尤其是那些意识模糊、无法自主表达需求的人，B超检查成为了医护人员的重要“侦察兵”。它能实时反馈膀胱内尿液的储存情况，帮助判断是否存在尿潴留等问题。这项技术不仅安全，而且操作简便。
为什么需要检查膀胱？
膀胱是身体的“临时仓库”，负责储存并排出尿液。但对于某些患者来说，这个“仓库”可能因为各种原因无法正常“出货”。
比如，手术后麻醉未完全消退、神经系统疾病导致排尿功能障碍，或者长期卧床致肌肉无力等，都可能引起尿潴留。
尿潴留可不是小问题。如果尿液长时间积存在膀胱内，不仅会引起胀痛不适，还可能成为细菌滋生的温床，导致尿路感染。隐患如果不及早发现，小问题可能演变成大麻烦。
B超检查的优势在于，它可以在症状尚未完全显现时，就提前发现这些问题。通过影像，医护人员能直观地看到膀胱内的尿液量，从而判断是否需要干预，为患者赢得宝贵的治疗时间。
护理B超检查过程是怎样的？
说到B超检查，很多人可能会联想到大型设备、复杂的流程。但重症护理B超不同，它更像是一次“快速扫描”。检查时，医护人员在床旁使用便携B超设备，在患者腹部轻轻滑动。这个过程完全无创、无痛，不需要特殊准备，通常几分钟内就能完成。
患者只需平躺，放松腹部，在皮肤上涂抹一些耦合剂（一种水溶性凝胶，帮助超声波传导），然后用探头轻轻移动，屏幕上就会实时显示出膀胱的图像。通过测量膀胱的直径和计算尿液量，可以迅速判断膀胱是处于充盈状态还是已经排空。
检查结果如何指导下一步？
B超检查的最终目的是指导临床决策。当医护人员通过B超图像看到膀胱内尿液情况时，需根据具体情况采取相应的措施。比如，如果患者是因为术后暂时性的排尿困难，可能会建议尝试诱导排尿；如果尿液量超过正常范围，则可能需要立即导尿，以避免并发症的发生。
根据《中国重症超声专家共识》的建议，B超检查应作为重症患者常规评估的一部分，尤其是在患者出现排尿困难或相关症状时。这项技术的普及，大大提高了护理的精准性和安全性。
就拿之前遇到的中年患者来说，既然确定尿急不是因为尿液积存，就不需要额外插入尿管增加刺激，只需要调整尿管的深度，后续患者的尿意不适感很快就得到了缓解，避免了不必要的操作，也让患者和家属都放下了心。如果B超发现膀胱确实有大量尿液残留、尿管引流不通畅，可以立即针对性地调整尿管位置或者进行膀胱冲洗，快速解决患者的问题，不用依靠经验盲目处理。可以说，B超就像给了医护人员一双“看得见”的眼睛，让每一步处理都有明确依据，不再靠猜测判断病情。