文/江苏省连云港市第二人民医院 程春霞
三叉神经痛被叫作“天下第一痛”，吃饭、刷牙、说话都可能触发一阵电击样的剧痛。不少患者吃药效果越来越差，最终选择微血管减压术或球囊压迫术。我在疼痛科工作多年，见过不少家属术后手忙脚乱——其实术前把功课做足，恢复期会顺畅很多。下面从四个方面讲，帮您和家人少走弯路。
术前：身心都得调到位
术前一周保证睡眠，别熬夜。平时吃阿司匹林、华法林这类抗凝药的一定提前跟医生说，这类药会增加手术出血风险，医生会交代什么时候停、怎么换。血压、血糖也得控稳，数值偏高会加大手术风险，入院当天护士会测量，别到时才着急。心理上别小看，很多老人怕手术，家属光说“别怕”没用，握住手陪一会儿比什么都强。患者自己可以练练深呼吸，用鼻子吸气默数四秒，用嘴巴呼气默数六秒，一天几次，焦虑能轻不少。还有个细节容易漏：术前练练在床上使用便盆，术后早期可能要躺着，提前适应免得到时尴尬。口腔卫生也得管，软毛牙刷刷牙时刷健侧，患侧用漱口水，别触碰扳机点。饮食上选温凉的粥、烂面条，过冷过热和辛辣的都别碰。最后要记得术前一天按要求禁食禁水，手术当天换上干净的病号服，去掉活动性假牙、首饰这些随身物品，安心等着进手术室就好。
术后当天：盯紧细节防并发症
术后24小时最要紧。患者回病房，家属帮着看神志清不清楚、手脚能不能活动。我的经验是别光盯着伤口，先看人的精神状态。要是突然剧烈头痛、呕吐、一侧手脚没力气或说话含糊，马上呼叫医护人员，这可能是颅内出血或水肿的信号。术后6小时一般需去枕平卧，具体听医生的。这会儿别急着喂水喂饭，防呛咳。口干就拿棉签蘸温水湿润口唇。伤口敷料有渗血别自己掀开看，应呼叫护士处理，自行操作容易污染伤口。有的患者术后还觉得原来疼的地方麻木、隐痛，这属于正常反应，神经恢复需要时间，不必急于要求打止痛针。但要是面部麻木加重、眼睛闭不严、嘴角歪了，得赶紧告诉医生，可能是神经水肿压迫。
饮食和口腔：吃得对才好得快
术后第一天先喝温水，不呛再吃温凉流食，米汤、藕粉都行。过两三天换半流食，蒸蛋羹、豆腐脑、烂馄饨，再慢慢过渡到软食。记住几条：食物40℃左右不烫不凉，软烂易咀嚼，清淡别碰酸甜辣，这些容易诱发神经异常放电。有人怕碰伤口干脆不刷牙，这很危险，口腔细菌多了伤口容易感染。正确做法是术后三天用棉签蘸生理盐水或漱口水轻轻擦拭牙面，避免触碰手术侧牙龈。三天后换软毛牙刷刷健侧，患侧含漱，每次含十几秒后吐出。吃完饭一定漱口，但别鼓腮，免得扯到伤口。嘴角长疱疹别自己抹药，让医生看看，术后免疫力差容易发疱疹，医生开了抗病毒药规范使用，很快能好转。有的患者术后咀嚼时患侧使不上劲，这是暂时的，慢慢能恢复，吃饭慢些嚼别着急。
用药和复诊：切勿擅自停药
术后可能开甲钴胺营养神经，或短期用抗炎药、抗癫痫药如卡马西平。一听“抗癫痫”别害怕，这是稳定神经细胞、减少异常放电的，不是得了癫痫。按医嘱吃，不疼了也别自己停药减量，突然停药容易导致疼痛复发。出院会给复诊卡，首次复查一般在术后两到四周，之后根据恢复情况拉长间隔。手机设个提醒别忘。要是伤口红肿流脓、发热不退、面部突然又疼起来或眼睛干涩怕光，别等复查日期，提前去就诊。在家休养别让冷风直吹脸，出门戴口罩围巾，洗脸用温水。减少不必要的会客，让患者情绪平稳地恢复。术后三天可以搀着下地走几步，促进血液循环防血栓，但别太久，以不头晕不累为准。
三叉神经痛的护理说到底就是细心加耐心。术前调好身心，术后盯住细节，药按时吃，复查按时去，多数人都能平稳恢复。疼痛的日子会过去的，好好吃饭、安心微笑的那天，比你想象中来得更快。