文/广东省佛山市高明区人民医院 潘雪平
很多糖尿病患者都有这样的经历：双脚像套了厚袜子，走路时感觉不到地面；夜里小腿酸胀疼痛，怎么躺都不舒服；有时连泡脚水温都试不准，一不留神就烫出水泡……殊不知，这些看似不起眼的小麻烦，很可能是糖尿病神经病变悄悄找上门。作为内科护理人员要特别提醒糖友，这个容易被忽视的并发症，需及早发现、科学应对，减少对生活的困扰。
抓住早期信号，别把“麻木”当小事
糖尿病神经病变最典型的早期信号就是对称性的手脚不适。很多糖尿病患者首先感觉到双脚麻木、发凉，或者有蚂蚁爬行的异样感。也有患者表现为对冷热、疼痛的感觉变得迟钝，或者对轻微触碰觉得刺痛难忍。
临床护理规范建议，糖尿病患者从确诊起，每年至少做一次神经病变筛查，通过简单的音叉震动觉和10克尼龙丝触觉检查就能及早发现问题。
提醒糖友留意：如果双脚经常无任何原因地有麻木、针刺感或抽痛；洗澡时试水温总感觉不准；走路时踩在地上像踩着海绵或棉花；夜里常出现双腿抽筋、疼痛，影响睡眠等情况，若以上情况同时出现2到3种，应主动告诉医生，切莫拖延至病情加重。
看懂隐蔽危害，防止发展成“糖足”
神经病变最大的隐蔽危害在于“无痛”，也就是感觉减退。因为糖尿病患者脚底对疼痛、压力不敏感，鞋子里进了砂石、鞋垫出现褶皱也不容易察觉，久而久之就容易形成水疱或破口。神经病变还会削弱足部出汗功能和皮脂分泌，皮肤变得干燥、容易开裂，小裂口一旦感染，愈合缓慢，很容易发展成糖尿病足。
糖尿病患者洗脚前，可以先用手肘或水温计试水温，不要用脚试，水温控制在37摄氏度左右；洗后用浅色软毛巾轻轻擦干，尤其要擦干脚趾缝，便于观察有无破皮；每天洗脚后，坐在明亮处仔细检查双脚，查看是否有红肿、破口、水泡、老茧变厚变硬等情况。若自己看不清楚，请家人帮忙协助或使用镜子查看。
居家生活细节给双脚减负
神经病变带来的夜间疼痛和感觉异常常让患者无法安睡。很多糖尿病患者习惯睡前用热水泡脚，认为能缓解麻木疼痛，但如果水温超过40摄氏度，已受损的皮肤更易烫伤。建议改用温水泡脚，时间控制在10到15分钟即可，泡完后用手轻轻按摩足部和小腿，促进血液循环。
选择一双合脚舒适的鞋子非常重要。临床护理规范中反复强调：糖友买鞋最好在下午或傍晚，这时脚部轻微肿胀更接近日常状态。鞋子要圆头、宽楦、平底，鞋内长度比脚长出1到2厘米，宽度以脚趾能自由活动为准。新鞋穿半小时就脱下检查双脚，无任何不适再逐步增加穿着时间。袜子要选择浅色、纯棉、无接缝的，袜口不要太紧，最好能穿到脚踝以上，减少袜子边缘对皮肤的摩擦。
科学就医用药，家人是最好的“眼睛”
治疗糖尿病神经病变，核心是控制好血糖，血糖稳定是延缓神经损伤的基石。用药方面，不少糖尿病患者因感觉改善不明显就随意停药，或听信偏方自己加药，这都是很危险的做法。
神经病变的治疗药物包括营养神经和改善疼痛症状的药物，起效一般需几周到几个月，务必遵医嘱坚持用药。建议按时记录空腹和餐后血糖，每周至少测一次早晨和睡前的血糖，就医时带给医生看；把每天双脚检查的结果简单记在日历上，出现异常时能说清楚变化过程；家人每天协助查看双脚，及时发现患者自己感觉不到的小伤口。糖尿病患者和家人的细心观察、定期检查、科学护理，是对双脚最好的守护。
糖尿病神经病变虽然不能完全逆转，但通过规范治疗和精心护理，保持血糖稳定，认真对待每一次足部检查，完全能够控制其发展，避免影响糖尿病患者的生活质量。