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2026-08-24
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陕西:门诊慢特病报销额度高还能跨省结算

日期:08-11
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版面:02 健康要闻       上一篇    下一篇

  不少西安市民家中有常年受高血压、糖尿病、心脑血管后遗症困扰的长辈,每月稳定药费动辄数百元,长年累月下来是一笔不小的生活开支。很多人却不知道,陕西医保专门为长期需门诊服药、病情难以根治的慢性病患者开通了门诊慢特病保障通道,完成资格认定后就能享受更高报销比例、更大年度报销限额,实实在在减轻日常用药经济压力。

  家住城区的退休老人常年同时服用降压、降糖药物,过去仅依靠普通门诊报销,不仅报销比例有限,一年可报销总额度偏低,每次开药大多只能短期开具,隔三岔五就要往返医院,费时又费钱。办理门诊慢特病资格后,两种困扰都迎刃而解。和普通门诊相比,慢特病专属保障优势十分突出,普通门诊面向全体参保人无需认定,但报销力度偏弱,开药时限短;而门诊慢特病经过官方资格审核认定后,医保报销标准全面升级,医生可依据病情开具长期处方,减少频繁跑医院的麻烦,长期服药人群能省下一大笔药费支出。

  据陕西省医保局政策解读,全省门诊慢特病实行分类保障管理,Ⅰ类病种全省统一执行保障标准,覆盖高血压、糖尿病、恶性肿瘤放化疗与康复、器官移植后抗排异、脑卒中后遗症等共计47种常见慢性病,Ⅱ类病种则由各地市结合本地患病情况细化补充,西安参保群众可对照本地医保病种目录确认自身病症是否符合申报条件。只要是正常缴纳职工医保或城乡居民医保的市民,经二级及以上医院确诊患有目录内慢性病,且符合官方鉴定标准,就具备申办资格,各地认定细则略有差异,办理前可提前咨询辖区医保经办窗口。

  整套申办流程清晰易懂,市民备好本人身份证、完整既往病历、相关检查检验报告,再填写《门诊慢特病认定申请表》,即可前往二级及以上定点医院医保窗口,或是当地医保经办机构提交材料,当前省内多地同步上线线上申报渠道,在家通过陕西医保公共服务平台就能上传资料提交申请,不用反复跑腿。材料提交后由医保专业人员统一审核,审核通过后资格即时生效,参保人可线上查询认定进度与结果,后续在定点医院、合规药店购药、复诊,结算时直接按慢特病政策实时报销,无需事后手工提交票据。

  对于经常外出、随子女异地居住的西安慢病患者,跨省就医报销也有便利政策支撑。目前全国已开通10类高频慢特病门诊费用跨省直接结算,高血压、糖尿病、恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、冠心病、类风湿关节炎等常见病种全部纳入覆盖范围。市民只需先在西安完成慢特病资格认定,再办理异地就医备案手续,在外省定点医疗机构看病拿药,同样能实现一站式直接结算,不用垫付全额医药费再回西安报销。

  据《人民日报》