文/太原钢铁集团有限公司总医院 白凤仙 董丽敏
58岁的王阿姨有高血压病史5年。入夏后，她自测血压发现数值“正常”，心中暗喜，认为血压恢复正常即可停用降压药，遂自行停药。停药约一周后，恰逢孙子休假，全家前往海边旅游。海边日照强烈，王阿姨全天户外活动，衣物反复被汗水浸湿又晒干，其间未及时补充水分。当晚返回酒店，因感觉室内闷热，将空调温度调至过低，冷风直吹床铺过夜。次日清晨，王阿姨左侧肢体无法抬起，口角歪斜，言语含糊。家属立即将其送往当地医院，诊断为脑梗死……后转回居住地医院继续治疗。查房时，她常向病友懊悔地讲述发病教训，反复提及“不该自己停降压药，天热出门也该多喝水……”
在神经内科工作的二十余年间，每到盛夏，都会接诊类似王阿姨的患者。
许多人认为“脑中风”多发生于冬季，夏季天热血管扩张、血压偏低，相对安全。这是极为危险的认知误区。依据《中国脑卒中防治报告2022》流行病学数据，夏季（6至8月）脑卒中的发病率较其他季节高出12%至15%，全国平均每10秒即有1人发病。当气温高于32℃时，脑卒中的发生率较常温条件下高出66%，气温越高，风险越大。
复盘王阿姨的发病经过，她接连陷入三项“热中风”高危误区，这也是老年人最易踩中的错误：
误区一：夏季血压有所下降，自行停用降压药
夏季血压低于冬季，系天热血管扩张、出汗排钠所致的正常生理变化，绝不代表高血压已“痊愈”。擅自停药后，血压可在数日内出现反弹性升高，甚至超过原有水平，脆弱的血管难以承受剧烈的压力波动。
误区二：高温外出大量出汗，未主动补水
海边暴晒及长时间户外活动导致体内水分持续流失，血液中水分减少，血细胞浓度相对升高，血液黏稠度增加。黏稠的血液流速减慢，极易形成血栓，堵塞脑血管。
误区三：夜间空调温度过低，冷风直吹头颈部
白天高温状态下全身血管扩张，夜间遭遇空调低温冷风后血管剧烈收缩。血管先扩张后收缩，反复受到强烈刺激，易发生血管痉挛，诱发急性脑卒中。
归根结底，夏季脑卒中高危险因素可概括为三个字：热、渴、冷——热致血管扩张，渴致血液浓缩，冷致血管痉挛。三者叠加，脑血管难以承受剧烈波动。
面对夏季脑卒中的高风险，公众可采取哪些有效措施？结合多年临床经验，总结出一套简便实用的方法，即“三看三管”。
“三看”——日常观察不放松
一看水分是否补足。
不应等到口渴时才饮水，因为口渴常提示机体已处于缺水状态。可通过观察尿液颜色简便判断水分摄入是否充足：尿液清亮或淡黄，提示水分充足；尿液深黄、气味较重或口唇干燥起皮，提示水分不足，需及时补充。
建议每日饮水1500至2000毫升温开水。心功能不全或肾功能不全者，饮水量应严格遵照医嘱。
二看室内外温差是否过大。
空调温度设定在26至27摄氏度较为适宜，室内外温差不宜超过8摄氏度。从高温户外返回时，可在门口稍作停留，使身体逐渐降温，避免骤然冷热交替刺激血管。夜间睡眠时可用薄毛巾护住颈部，防止空调冷风直吹。
三看早期症状是否出现。
夏季头晕、恶心、乏力等症状常被误认为中暑。但中暑通常表现为全身性发热伴大汗、面色潮红；而脑卒中的典型表现为“单侧”症状——单侧肢体无力、单侧口角歪斜、言语不清。牢记“中风120”识别法：“1”看一张脸是否对称；“2”查两只手臂平举时有无单侧下垂；“0”听言语是否清晰。出现任何一项异常，切勿拖延，立即拨打120。
“三管”——关键小事严格管
一管科学饮水。
晨起空腹、睡前及出门前后这三个时段需主动饮用温开水。出汗较多时，可适量饮用淡盐水或电解质饮品，以补充丢失的盐分。两种饮品应予避免：冰水会刺激血管收缩；甜饮料糖分过高，可快速升高血糖、加重血液黏稠度，使夏季机体缺水状况加剧，增加中风风险。
二管起居与外出。
空调温度以26至27摄氏度为宜，避免设置过低。空调出风口不应直吹头颈部。洗澡水温控制在34至35摄氏度即可，不宜用冷水冲浴。上午10时至下午4时为一日中气温最高时段，应尽量减少户外活动。如需外出，应戴遮阳帽、穿浅色透气衣物，并随身携带饮用水。
三管规律服药。
这是夏季脑卒中预防最为关键的一点。夏季血压较冬季偏低，系血管扩张和出汗排钠所致，属于正常生理变化，不代表高血压已经“治愈”。自行停药后，血压可在短期内出现反弹性升高，显著增加脑血管事件风险。应于晨起及睡前安静状态下测量血压并记录，若数值波动较大或伴有头晕、乏力等症状，应及时就医，由医生评估是否需要调整用药方案。降糖药、降脂药同样需规律服用，不可随意中断。
万一发生脑卒中，家属应如何应对？
若家人突然出现疑似脑卒中症状，请遵循以下原则：
使患者平卧，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息；尽可能准确记录发病时间；立即拨打120急救电话，并明确告知“疑似脑卒中”。
两大禁忌：切勿给患者掐人中或针刺手指放血，此类民间方法缺乏科学依据，反而延误救治；切勿盲目喂水喂药，患者吞咽功能可能已受损，易引发呛咳窒息；切勿犹豫观望或抱有侥幸心理，溶栓治疗的时间窗口为发病后4.5小时内，宁可白跑一趟，也绝不耽误一分钟。
夏季并非脑血管的安全期，而是需要高度警惕的季节。但脑卒中可防可控，关键在于将“三看三管”落到实处——看水分补充、看温差变化、看早期症状；管好饮水习惯、管好环境温度、管好规律用药。