文/山东医药大学附属医院 马天花
如果把肾脏比作身体的“下水道”，肾功能正常时，体内食物代谢产生的磷可以顺畅排出；一旦肾功能受损、“下水道”堵塞，磷无法正常代谢排出，就会在血液中蓄积超标，引发高磷血症。它是肾病患者的“隐形杀手”，不仅会造成皮肤瘙痒、骨痛骨折、血管病变、血压升高等问题，还会大幅提升心血管疾病与死亡风险，是影响肾友长期健康的关键隐患。
高磷血症的四大隐患
（一）血管钙化，诱发心脑血管风险
血液中过量的磷会与钙质结合，形成坚硬的磷酸钙结晶，如同水垢一般沉积在血管壁、心脏瓣膜上。这会让血管逐渐硬化、失去弹性，大幅提升心梗、中风等严重心脑血管事件的发生概率，是肾友发生远期危险的核心诱因。
（二）肾性骨病，造成骨骼脆弱受损
长期血磷超标，会持续刺激甲状旁腺激素过度分泌，迫使骨骼中储存的钙、磷大量释放到血液中，造成骨质持续流失、骨密度大幅下降。骨骼如同被掏空的木材，变得疏松脆弱，引发顽固性骨痛、关节疼痛，极易发生骨折，严重影响日常活动与生活质量。
（三）皮肤瘙痒，严重干扰生活作息
磷酸钙结晶会沉积于皮下组织，持续刺激皮肤神经末梢，引发全身性、顽固性皮肤瘙痒。常规止痒药物往往难以起效，长期反复的瘙痒会严重影响患者睡眠质量，扰乱情绪状态，带来身心双重煎熬。
（四）血磷大幅升高，增加远期死亡概率
临床研究证实，高磷血症是维持性透析患者心血管事件、全因死亡的独立危险因素。数据显示，血磷水平每升高1mg/dl，患者全因死亡风险可增加18%～35%，科学管控血磷是守护肾友生命健康的关键举措。
四大实用方法科学控磷
（一）饮食管控是控磷的第一道防线
核心原则是择优进食、规避隐患、科学烹饪。优先选择磷蛋白比值低的优质蛋白，如新鲜瘦肉、鱼肉、鸡蛋、豆制品等，兼顾营养与控磷需求。严格规避含磷添加剂食物，饮料、调味品、包装零食、加工肉制品中的添加剂磷吸收率高达90%，是肾友饮食首要禁忌。
掌握厨房降磷小技巧：肉类切小块冷水下锅，煮沸3至5分钟捞出弃汤再烹饪，可去除30%～50%的磷；蔬菜切好后沸水焯烫1至2分钟，捞出再炒制，可去除40%～60%的磷。坚持只吃肉菜、不喝汤汁的原则，避免磷随汤汁大量摄入。
（二）充分透析，保障毒素清除效率
严格遵循透析诊疗方案，坚持每周3次、每次4小时的规范透析，是保障血磷清除的基础。定期通过Kt/V、URR等专业指标评估透析充分性，及时配合医生调整透析方案。需要注意的是，单纯透析无法彻底清除体内多余磷元素，必须搭配饮食管控与药物治疗，才能实现有效控磷。
（三）规范用药，用好肠道磷拦截器
磷结合剂是控磷的关键药物，核心服用原则为随餐服用。药物可在肠道内与食物中的磷结合，形成无法被人体吸收的复合物，随粪便排出体外，从源头减少磷吸收。肾友需严格遵从医嘱规律服药，严禁自行增减药量、随意停药，避免血磷反复波动。
（四）管控甲功，打破疾病恶性循环
血磷升高会持续刺激甲状旁腺，导致甲状旁腺功能亢进，过量分泌的激素会进一步促使骨骼释放磷，加重高磷血症，形成恶性循环。因此，定期监测、严格控制甲状旁腺激素水平，是打破恶性循环、保护骨骼与心血管健康的重要环节。
控磷是持久战
科学控磷并非短期行为，而是需要长期坚持的健康持久战。肾友需将低磷饮食、充分透析、规范用药、定期指标监测融入日常生活，循序渐进管控血磷。长期稳定的血磷水平，能够有效延缓肾功能损伤、规避各类并发症、改善长期预后。控磷之路道阻且长，坚持科学养护，便能稳稳守住健康、提升生活质量。