文/火箭军特色医学中心 蔡慧芳 王承竹
“护士，我都是按照你教我的做腹透操作的，我也洗手了，平时也都很注意饮食，只是偶尔会吃个剩菜或者路边小吃，怎么会得腹膜炎呢？”不少透析患者都有过这样的困惑。今天，我们一起识别腹膜透析中常见的隐形风险，帮助肾友和家属一起“避雷”！
腹膜透析是终末期肾病患者核心治疗方式之一，其最常见的并发症是腹膜炎。简单来说，腹膜炎就是透析液里进了细菌，在腹腔内引发感染。它轻则导致腹痛发热，重则致使腹透患者的“生命线”（腹膜透析导管）被拔除，甚至可能危及生命。临床中，有的肾友反反复复得腹膜炎，有的肾友长期平稳远离腹腔感染，除了个体差异外，造成这种现象的关键原因究竟是什么？
目前，腹膜炎的诱因较为明确，主要由于卫生不达标（例如手卫生不到位、换液操作不规范等）、肠胃问题（例如：便秘、腹泻、肠道感染）等。多数患者发病，常因忽略了隐形风险所致。
以下四大隐形风险，极易被忽视！
风险一：日常管理易忽视
忽视日常管理易增加腹膜炎风险。透析需设独立操作区，操作前30分钟开窗通风、擦拭桌面；操作时关闭门窗、风扇和空调，避免扬尘，台面仅摆放透析用品，不放杂物。每日观察导管出口有无红肿、疼痛、渗液，异常及时就诊；每日用碘伏规范消毒，保持导管出口干燥洁净。洗澡前用防水贴膜完整包裹出口，洗澡时可短时间淋浴，严禁泡澡、盆浴；洗后检查贴膜是否进水、卷边，及时消毒更换。
风险二：饮食和操作存在侥幸心理
由于病程迁延不愈，长期饮食限制与生活质量下降带来巨大心理压力。部分肾友饮食松懈，认为偶尔吃“路边摊”“剩菜”无碍，或因透析时间较长放松警惕、忽视个人卫生。这些侥幸心理和行为极易诱发腹膜炎，必须杜绝。饮食上不吃生冷、变质、隔夜及路边不卫生食物，控钾控水，出现肠胃炎或腹泻及时就医。家中操作再忙也不可省略基础无菌步骤：操作前用流动清水和洗手液充分揉搓双手，确保指缝、指甲缝、手腕清洁到位；换液中途若触碰手机、门把手、衣物、纸巾等外物，必须重新洗手；全程佩戴一次性口罩，打喷嚏、咳嗽时避开管路接口。家中若有感冒、腹泻、皮肤破损感染者，禁止参与腹透换液操作。
风险三：家庭和病友的支持有限
部分家属因工作繁忙或认识不足，对患者督促支持有限，如在透析时不戴口罩进入房间，或忽略透析前物品检查直接拆封给老年患者使用。病友间分享心得也可能产生误导，如听说“钓鱼时换液没事”便放松管理。肾友及家属须高度重视，积极学习管理知识：透析前检查包装有无破损、受潮、过期，破损直接丢弃禁用；连接和断开管路动作轻柔，接口全程朝上，避免空气、污水倒流；透析后更换的碘伏帽立即丢弃，不可重复使用，全程禁止徒手触碰无菌接口。
风险四：症状误判，导致就诊延迟
部分肾友存在认知误区，对症状识别不敏感，轻微腹痛、液体轻微浑浊时选择在家观察拖延。肾友和家属要牢记腹膜炎的典型表现，一旦出现任意一条，应立刻就诊。
第一，透析液浑浊。放出的腹透液发白、发黄，出现絮状沉淀、杂质，代表腹腔内已经出现细菌感染。
第二，腹部不适。持续性腹痛、腹部按压痛、腹胀，活动后痛感明显加重。
第三，全身不适。不明原因低热、浑身乏力、恶心呕吐、食欲骤降，部分重症患者会出现高热。
正确认识隐形风险，才能有效规避。腹膜炎重在预防，严守居家透析规范，摒弃松懈大意的心态，及时识别异常症状，从源头降低腹膜炎的发生率，长久守护腹透这条“生命线”！