文/昆明医科大学第一附属医院神经内一科 李健萍
帕金森是中老年人常见的神经退行性疾病，动作迟缓、肢体震颤是最具代表性的运动症状，对于帕金森患者而言，规范的药物治疗是控制症状的基础，而科学的日常照护直接决定了患者的生活质量，也关系到病情进展的速度。
优先排查日常环境里的隐藏风险
帕金森患者随病情进展会逐渐出现平衡障碍、步态冻结等问题，跌倒风险是健康同龄人的3到4倍，很多严重并发症都和跌倒相关，所以调整居家环境是照护的第一步，要提前处理所有可能诱发风险的细节。地面要保持干燥整洁，不要使用可滑动的地垫，凸起的边缘很容易绊倒抬脚幅度小的患者，过道避免堆放杂物、闲置家具，电线要贴墙固定收束，避免横跨行走路线。卫生间是跌倒的高风险场所，需要在马桶旁、淋浴区安装防滑扶手，地面铺防滑垫，淋浴区不要摆放玻璃材质的洗漱用品，以免因跌倒引发割伤。沙发避免选过软或过矮的款式，坐下后膝关节高度最好略高于髋部，方便患者自行站起，床的高度要调整到患者坐立时双脚能完全贴合地面，不要过高或者过低。门把手换成杠杆式，不要用圆形旋钮，开关也选择大面板款式，降低患者操作难度。卧室到卫生间的路线安装感应夜灯，避免起夜时光线不足看不清路。提前做好这些细节调整，能降低80%以上的居家跌倒风险，也能让患者日常活动更有安全感。
起居照料要平衡辅助力度
和自主能力保留
很多照护者心疼患者动作慢，会包办所有日常起居事务，这种做法反而会加速患者运动功能的退化。临床数据显示，全程被包办照料的患者，自主生活能力衰退速度是主动参与自理患者的2倍以上。日常照护的核心原则是只提供必要的辅助，尽可能鼓励患者自己完成力所能及的事。衣物要选宽松舒适的款式，上衣优先选开衫，避免套头款式穿脱不方便，裤子选松紧腰带，避免用复杂拉链或纽扣，鞋子选合脚的防滑运动鞋，不要穿拖鞋，鞋带换成魔术贴，方便患者自行穿脱。洗漱时可给患者准备电动牙刷、按压式洗护用品，减少精细动作的负担，不要直接帮患者刷牙洗脸，耐心等患者慢慢完成就好。不要直接拽着患者起床，提醒患者先在床上坐30秒，再扶着床边站30秒，确认无头晕等不适症状再行走，避免因体位性低血压而引发晕厥。若患者完成某件事的速度很慢，切忌催促，越催促患者越容易紧张，反而会加重震颤或者步态冻结的症状。即便穿衣服需要十几分钟，也要耐心等待患者自己完成，过程中可适当给予鼓励，增强患者信心。
照护过程中常见错误需尽量避免
临床中发现很多照护者的无心之举反而会加重患者的病情，以下常见误区要尽量避开：目前尚无任何方法能根治帕金森病，切莫随意给患者服用宣称能根治帕金森的保健品或偏方，不仅造成经济负担，还可能含有不明成分，与正规服用的药物发生相互作用，加重病情。切忌随意调整患者的用药剂量，很多照护者看到患者震颤加重就自行加药，长期过量服用药物易诱发异动症，即身体不受控制的扭动，反而会增加跌倒风险。患者症状出现波动时要记录发作的时间、具体表现，复诊时告诉医生，由医生调整用药方案。避免患者长期卧床，长期卧床会快速加重肌肉萎缩、肺部感染、压疮等并发症，大幅缩短患者的生存时间。即便是中晚期患者也应每天短时间扶坐，或用助行器站立。不要忽略陪护者自身的压力调节，帕金森照护是长期的过程，照护者也会出现焦虑、疲惫的情绪，平时可以和其他患者家属交流经验，或偶尔找人替换休息，不要硬撑，照护者的状态稳定，才能给患者提供更好的照护。
帕金森的日常照护没有统一的标准答案，核心是围绕患者的实际需求，在保障安全的前提下尽可能保留患者的自主能力，延缓各项功能的衰退速度。照护者不需要强迫自己做到面面俱到，只要掌握核心原则，避开常见风险点，就能大幅提升患者的舒适感与生活质量。