文/山西省儿童医院 白继芳
袋鼠式护理起源于20世纪70年代哥伦比亚的波哥大地区，1978年因当地经济条件落后，保温箱数量严重不足，当地儿科医生为挽救早产儿生命，将低出生体重儿与产妇进行持续皮肤接触，以维持体温和母乳喂养，由此开展了袋鼠式护理的首次研究。90年代末，袋鼠式护理开始进入中国。2015年WHO发布的《提高早产儿预后的干预方法指南》中推荐对早产儿或低出生体重儿实施袋鼠式护理。
什么是袋鼠式护理？
袋鼠式护理又称皮肤接触护理，是指早产儿的母（父）亲，以类似袋鼠、无尾熊等有袋动物照顾幼儿的方式，通过皮肤接触，将新生早产儿直立式地贴于母（父）亲胸口，让宝宝感受母（父）亲的呼吸和心跳，从而获得所需的温暖及安全感。此举使早产儿仿佛回到子宫内的环境，促进其生存和发育，显著减少恐惧与不安，对早产宝宝和父母均具有重大意义。
进行袋鼠式护理家长需要做什么？
进入病区前：提前沐浴，确保皮肤清洁干燥，不佩戴首饰、不留指甲，不带手机、不抽烟、不涂抹浓郁香味的香水和护肤品、不化浓妆，提前进食、如厕，保持心情放松愉悦。进入病区前更换拖鞋、脱去外衣，穿着提前准备好且经过消毒的前开式、宽松、透气、吸汗衣物，将随身物品存放于储物柜。
进入病区后：以流动水洗手，不大声喧哗，不触碰其他孩子，不拍照、不录音，活动区域尽量围绕病区内宝宝所在床单元。如有身体不适或需如厕，可在护士指引下前往休息区或卫生间。每次接触宝宝前后，务必认真以流动水洗手或进行手卫生消毒。
进行袋鼠式护理时：宜选在宝宝刚吃完奶半小时左右，此时宝宝状态最为稳定、生命体征平稳，并更换尿布。母（父）亲斜靠于躺椅上，解开衣服前襟，露出胸口皮肤。将患儿抱出暖箱，呈60°或90°角，趴于父/母胸口，使其紧贴父母皮肤。母（父）亲用小包被环抱患儿背部，做好保暖。将患儿双臂双腿屈曲直立放置于家长胸前，充分进行皮肤接触，患儿头偏向一侧，保持气道通畅，注意保暖。如有病情变化（吐奶、呼吸暂停等）应立即停止袋鼠式护理。
袋鼠式护理后：将患儿抱回暖箱，取舒适体位，整理用物及环境，签名确认。以流动水洗手后离开病区。
认识误区
上周曾遇一对早产宝宝的父母，在实施袋鼠式护理之前，妈妈担心过于劳累，不利于产后恢复。刚进监护室时，又因早产儿身体太弱而不敢碰触孩子，唯恐动作不当会压到或冻着宝宝。上述两项认知误区，是困扰袋鼠式护理父母最为常见的问题。
误区一：担心动作不当会压到或冻着宝宝
正确做法：家长保持半躺或坐姿，确保宝宝口鼻露出、呼吸顺畅。袋鼠式护理中，家长的体温能够更“智能”地调节宝宝体温，同时皮肤接触有助于建立正常菌群、稳定生命体征、促进神经系统发育、提高免疫力、减少感染、增加安全感，并缩短住院时间。
误区二：妈妈过于劳累，不利于产后恢复
正确做法：妈妈保持心情放松，进行袋鼠式护理的同时可半躺于躺椅上休息，反而能促进催产素分泌，帮助子宫恢复、减少产后抑郁、促进母乳分泌，并增进亲子互动，增强父母照护信心。
科学的早产儿护理并非将父母挡在监护室门外，而是在感染防控的前提下，让父母的拥抱成为早产宝宝最温暖、最安全的“良药”。目前，国内越来越多医院正从传统的“隔离式护理”向“家庭参与式照护”转变，打破传统隔离壁垒，在确保医疗安全的前提下，邀请父母在医护指导下学习并实际参与袋鼠式护理、喂养等日常照护，在病房内重建珍贵的亲子连接。这种转变正是以科学证据为基础——规范的家长参与不仅安全，更是早产儿康复过程中不可或缺的一环。