文/天津中医药大学第一附属医院 贾丽丽
从事临床护理带教多年，笔者在临床工作中观察到，卧床老人发生的压疮，其成因往往并非单纯源于长期卧床所致，而更多与家属护理行为中的认知偏差密切相关。诸多重度压疮病例显示，疾病进展多呈渐进性，源于错误护理方式的持续累积与干预时机的反复延误。
近日查房时遇一典型案例：家属自述护理周全，日常为老人垫用气圈、扑撒爽身粉，遇皮肤发红即施以局部揉按，且每日多次擦洗。然而体格检查发现，老人骶尾部皮肤已溃烂深达筋膜层，伤情严重。压疮具有高度隐蔽性，其病理进程近似于“烂苹果”现象——体表仅见微小暗红点，而皮下脂肪与肌肉组织已发生大范围缺血性坏死。
基于临床观察，以下五个居家护理中的高频误区，系导致压疮进展加重的主要危险因素，亦是家属在照护过程中最易陷入的认知与实践困境。
误区一：
垫气圈可以减压防压疮
诸多家庭常备圆形气圈以预防压疮，实则弊大于利。气圈透气性差，老人汗液、尿液难以挥发，皮肤长期处于潮湿浸渍状态，屏障功能受损；同时，气圈边缘会形成硬性压迫带，将躯体压力集中于周边皮肤，造成新的压迫点，对水肿、肥胖老人伤害尤甚。正确方式应为使用交替充气气垫床或记忆棉减压垫，以动态分散躯体压力。平卧时用软枕垫高膝下、足跟，使足跟悬空；侧卧时双腿夹枕，避免髋部挤压。需谨记，减压设备仅为辅助，每两小时定时翻身，才是预防压疮的核心举措。
误区二：
皮肤发红揉一揉，能活血防溃烂
皮肤压红绝非单纯疲劳所致，而是皮下组织缺血缺氧、濒临坏死的预警信号。诸多家属习于按摩揉搓以求活血，实则加速局部组织耗氧，牵拉脆弱皮下组织，直接加重深层损伤，加速压疮形成。一旦发现皮肤发红，应立即解除压迫，持续观察一个小时。若手指按压后红色不消退，则表明组织已出现不可逆损伤，属压疮早期高危信号，需及时就医干预。
误区三：扑爽身粉保持皮肤干爽
多数家属惯于使用爽身粉维持卧床老人皮肤干燥，此属典型错误操作。爽身粉遇汗液、尿液会结块变硬，藏匿于皮肤褶皱中，反复摩擦肌肤、堵塞毛孔，长期刺激极易导致皮肤破损。正确护理方式为：清洁排泄物后，用软毛巾轻轻蘸干皮肤，杜绝来回揉搓。潮湿部位可涂抹氧化锌软膏，以形成透气防护膜。日常选用温和弱酸性清洗剂，严禁使用碱性肥皂、酒精擦拭皮肤，避免刺激损伤肌肤。
误区四：
皮肤破溃撒药粉、涂碘酒消毒
皮肤破溃后自行撒药粉、用酒精碘酒消毒，是压疮加重的重要诱因。各类药粉遇渗液结块，会封堵创面，致使脓液、细菌无法排出，诱发深层感染；酒精、碘酒刺激性极强，可烧灼新生肉芽组织，使浅表创面越治越深。临床诸多案例显示，家属自行处理两周后，轻微糜烂可发展为深达骨骼的重度压疮。浅表破溃可用生理盐水轻柔冲洗，外敷专用敷料加以保护；伤口发黑、流脓、有异味，需立即前往伤口造口门诊接受专业处理，严禁自行用药。
误区五：伤口结痂就是快要愈合了
普通伤口结痂属愈合表现，但压疮厚痂则完全不同。压疮痂皮犹如锅盖，会牢牢覆盖下方创面，痂下持续蓄积脓液与坏死组织，感染在深层不断扩散。若强行抠除痂皮，易撕裂新生组织，加重感染扩散。日常需密切观察痂皮状态，若痂缘红肿、渗液、有异味、面积扩大，则表明痂下已感染，须由专业医师清创处理，切勿自行操作。
卧床压疮核心照护准则
结合多年临床经验，压疮居家护理只需遵循三条黄金原则。其一，优先定时翻身，每两小时翻身一次，采用30度斜侧卧配合软枕支撑，减压效果远优于90度直侧卧，翻身时托举挪动身体，严禁拖拽拉扯。其二，坚持温柔护理，皮肤清洁以蘸干代替擦拭，发红不按摩、创面不暴力消毒，尽量减少人为损伤。其三，拒绝盲目处理，皮肤压红不消退、水疱破溃、黑痂渗液，均需及时就医，避免延误最佳干预时机。
压疮防治最难之处并非护理技术，而在于纠正根深蒂固的错误观念。对于卧床老人而言，家属耐心的翻身、轻柔的清洁、科学的防护，乃是最踏实的守护。摒弃错误护理方式，规范日常照护，方能从源头杜绝压疮，守护卧床老人的身心健康与生活质量。