文/龙岩市第一医院 赖丽珍
每年夏秋季节，是蛇类活动的高峰期，也是蛇咬伤事件的高发期。在我国，每年约有数十万人被毒蛇咬伤，而因处理不当导致的致残、致死案例并不少见。面对蛇咬伤，慌乱和错误的处理方式往往比蛇毒本身更危险。掌握科学的急救知识，关键时刻能救命。
先分清是无毒蛇还是毒蛇
蛇咬伤后，首先要快速判断是否为毒蛇。无毒蛇咬伤通常呈两排或数排细小的齿痕，局部仅有轻微疼痛和出血，一般无全身中毒症状。毒蛇咬伤则多留有两个较大而深的牙痕，局部会迅速出现肿胀、瘀斑、剧烈疼痛（神经毒蛇咬伤早期疼痛可能不明显），并可能伴有恶心呕吐、视力模糊、呼吸困难、肢体麻木等全身症状。
需要特别注意的是：不要试图捕捉或追打蛇来确认种类，这样做极易导致二次咬伤。如果可以，在安全距离用手机拍照，或尽量记住蛇的颜色、头部形状等特征，这对后续使用抗蛇毒血清有重要参考价值。
院前急救“三要四不要”
被蛇咬伤后的黄金救治时间非常有限，院前处理至关重要，请记住“三要四不要”原则。
三要
要保持镇静，减少活动：情绪激动和剧烈运动都会加速血液循环，促使蛇毒更快扩散。应立即停止一切活动，保持受伤部位低于心脏水平。
要尽快摘除饰品：受伤肢体很可能迅速肿胀，戒指、手镯、手表等必须第一时间取下，否则肿胀后会造成局部缺血坏死。
要立即就医：无论是否为毒蛇咬伤，都应尽快前往最近的、有抗蛇毒血清储备的医院。时间就是生命。
四不要
不要用嘴吸吮伤口：口腔黏膜可以吸收蛇毒，施救者很可能成为第二个中毒者。影视剧中的桥段切勿模仿。
不要乱切乱割伤口：在伤口上做十字切口、用火烧灼等民间土法，不仅不能有效排毒，反而会造成大出血、感染和二次损伤。
不要用止血带长时间捆扎：过度结扎会导致肢体缺血坏死，严重者甚至面临截肢。被含神经毒的蛇咬伤，可使用绷带加压法，用普通绷带、弹性绷带或布条从肢体远端向近端缠绕，或者加压垫法，用布块以绷带或布条适当加压固定。在缺乏专业医疗知识的情况下，不建议进行绑扎、冲洗等院前处理。
不要饮酒止痛：酒精会扩张血管，加速蛇毒吸收，同时会干扰医生对伤情的判断。
抗蛇毒血清是唯一特效药
需要明确的是：抗蛇毒血清是治疗毒蛇咬伤的唯一特效药物，中药、草药外敷或所谓的“蛇药片”只能作为辅助，绝不能替代抗蛇毒血清。目前国内主要使用的有抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清、抗银环蛇毒血清和抗眼镜蛇毒血清。
就医时，请主动告知医生蛇的特征或咬伤地点，这有助于判断蛇种，选择合适的血清。注射血清前需进行皮试，过敏体质者需在医生监护下进行脱敏注射。越早使用血清，预后越好，一般建议在咬伤后4小时内使用效果最佳。
康复期的注意事项
注射血清后，仍需密切观察生命体征和伤口变化。毒蛇咬伤局部组织坏死常见，恢复期需注意伤口护理，预防感染。饮食上以清淡为主，避免辛辣刺激。功能锻炼要循序渐进，肿胀消退后逐步进行关节活动。需要提醒的是，部分患者被咬伤后可能出现迟发性血清病反应（如发热、皮疹、关节痛），如出现相关症状应及时复诊。
最好的治疗是预防
野外活动时，建议穿高帮鞋和长裤，避免穿凉鞋、拖鞋。夜间行走时带好手电筒，蛇类对地面震动敏感，走路时可“打草惊蛇”，提前驱赶。露营时关好帐门，避免将衣物随意挂在帐篷外。如果野外与蛇相遇，保持静止，缓慢退开，不要主动挑衅——大多数蛇咬伤发生在人们试图捕捉或打死蛇的时候。
蛇咬伤不可怕，可怕的是无知和莽撞。冷静判断、正确处理、尽快就医，这三步做好了，绝大多数蛇咬伤都能得到良好救治。