文/山东省日照市人民医院 成向华
生活中很多人出现尿频、尿急、尿痛，第一反应都是简单归为“上火”，自行多喝水、吃点消炎药就草草扛过。但从泌尿外科临床视角来看，泌尿系感染大多源于日常不良习惯，如憋尿、清洁不当、盲目用药、基础病管控不佳，都会给细菌入侵创造可乘之机。多项权威导尿管相关尿路感染预防指南一致指出，充足饮水、规范无菌操作、尽早拔管等基础措施，是证据最充分、最有效的核心预防手段，值得严格落实执行。
水是最好的天然尿道清洁工
充足饮水、勤排尿，是零成本、最高效的抗感染方式。人体新鲜尿液本身无菌，规律排尿可形成天然冲刷机制，及时冲走尿道黏膜附着的细菌。欧洲泌尿外科学会（EAU）指南明确，每日保持1500～2000毫升白开水摄入，维持每2～3小时一次排尿，是预防尿路感染的基础核心措施。临床中多数感染并非喝水不足，而是习惯性憋尿：老年人怕冷、怕起夜摔倒，刻意少喝水、忍尿；上班族因忙碌长期憋尿。膀胱过度充盈会使黏膜防御屏障变薄、局部血流减少、抵抗力下降，让细菌有机可乘。依据国内《导尿管相关尿路感染预防与控制标准（WS/T862—2025）》，避免尿液潴留是降低感染风险的关键。日常建议白天定时主动排尿，睡前适度控水、起夜彻底排空膀胱，家中马桶加装扶手，减少老人憋尿顾虑。
私处清洁：适度清洁远胜过度清洁
过度清洁会破坏私处正常菌群平衡，削弱自身防御能力。女性尿道短、直、宽且近肛门，肠道细菌易移位入侵，便后及清洗须严格从前向后单向进行；男性需定期翻开包皮清洁，避免包皮垢堆积。日常清洁仅用流动温水，禁用碱性过强、香味浓郁的肥皂和洗液。内衣宜选纯棉、宽松、浅色款，每日更换，清洗后开水烫洗、阳光暴晒，远离紧身化纤内裤，以免潮湿闷热滋生细菌。规范会阴卫生并适配内衣，是降低复发性尿路感染的重要非药物干预手段。
拒绝滥用消炎药，杜绝盲目自治
自行服用抗生素是大众最普遍的误区。不少老年人出现排尿不适后，自行服用头孢、左氧氟沙星，症状缓解就立刻停药。这种行为极易诱导细菌耐药，导致后续严重感染无药可用，同时破坏体内正常微生态，大幅提升反复感染概率。2025版EAU指南明确强调，抗生素预防需严格把控适应证，严禁长期、盲目使用。正确处理方式：出现尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊发红等症状，先就医完善尿常规检查，明确感染后遵医嘱足量、足疗程用药，切勿自行停药。非急性期可多喝白开水或淡茶水，规避浓茶、咖啡、含糖饮料及酒精，心肾功能不全者饮水需严格遵从医嘱。
管控基础病，从根源上杜绝反复感染
糖尿病患者、高龄人群、长期激素使用者、尿路结石、前列腺增生及留置导尿管人群，是泌尿系感染的高危群体，基础疾病控制不佳是感染反复发作的核心根源。EAU指南将高龄、糖尿病、免疫抑制、尿路解剖异常列为感染核心危险因素。糖尿病患者需稳定控糖，避免尿液含糖量过高，为细菌繁殖提供养分；前列腺增生患者规律服药，减少膀胱残余尿；长期卧床、留置导管患者，需保证引流管通畅无打折、位置低于膀胱，杜绝尿液反流，遵循CDC指南尽早拔除不必要导管，从源头降低感染风险。临床研究表明，规范管控基础病，是减少感染复发的根本手段。
捕捉身体信号，早识别、早就医
很多老年人将排尿不适视作衰老的正常表现，习惯性忍耐，延误诊疗。建议大家养成记录排尿日记的习惯，记录排尿频次、尿量、是否疼痛、尿液状态及有无腰酸、低热等症状。需重点警惕两类危险信号：一是尿液呈洗肉水样或鲜红色，提示尿路出血；二是排尿不适伴随腰部酸痛、寒战高热，提示感染上行至肾脏，诱发急性肾盂肾炎。国内专家共识明确，此类重症症状需尽早完善尿培养、血常规检查，及时干预，避免病情恶化。