文/济宁市公共卫生医疗中心 孙越
作为一名感染科护士，我在临床工作中接诊过大量布病患者。这类患者大多辗转多家医院就诊、久治不愈，等到明确确诊时，病情往往已迁延不愈，不仅加剧了患者的躯体病痛，也加重了其经济压力与心理负担。由此可见，疾病防治工作不能局限于病房诊疗，更要主动普及防病知识、做到治病于未然。今天结合临床经验，带大家读懂极易误诊的布鲁菌病。
布病：擅长伪装的慢性顽疾
布鲁菌病（简称布病）是一种人畜共患传染性疾病，因症状无特异性，极易误诊漏诊。该病主要有三大特征：
1. 误诊率极高。该病核心症状为发热、多汗、乏力、肌肉关节酸痛，极易与感冒、风湿、结核等疾病混淆，临床误诊漏诊情况频发。
2. 无法自愈，病程迁延、易复发、后遗症多。若诊疗不规范、患者擅自停药，病情极易转为慢性，严重损害患者生活质量与劳动能力。
3. 人群普遍易感。人类对布鲁菌无天然免疫力，牧民、兽医、屠宰工等职业暴露人群感染风险最高，普通市民若饮用生牛羊奶、食用未彻底煮熟的牛羊肉，也可能发生感染。
布病的三大传播途径
我国布病首要传染源为患病羊、病牛、病猪。布鲁菌主要存活于病畜的乳汁、分泌物及内脏组织中，通过三大途径传播，且所有传播途径均可有效预防：
皮肤黏膜接触传播是最主要的感染途径，高发于畜牧养殖、肉类屠宰、兽医等从业人员，病菌可通过人体破损皮肤、眼鼻黏膜侵入体内。需注意，接触布病患者且防护不到位，仅存在极低的感染风险，并非主要传播方式。消化道传播是普通市民最常见的感染途径，饮用未煮沸的生鲜牛羊奶、食用未彻底熟透的牛羊肉、生熟厨具交叉使用，均会导致病菌经消化道侵入人体引发感染。呼吸道气溶胶传播多发于养殖、屠宰等密闭作业场所，人体吸入后即可感染。
高危人群自查！
这四类人群需重点警惕
以下四类人群感染风险远高于普通人群，需重点做好防控：畜牧从业者包括牧民、畜牧养殖人员、执业兽医等一线从业人员；肉类从业人群如屠宰工人、牛羊肉加工及售卖商贩等；长期饮用生鲜牛羊奶、喜食半生牛羊肉的市民；家中饲养牛羊、日常自行处理生鲜畜肉的家庭成员。
警惕！疑似症状勿误判，
绝非普通感冒、风湿
凡有牛羊接触史、生食畜肉生鲜奶暴露史，且出现以下症状者，需高度警惕布病：反复低热、全身疲惫乏力、夜间盗汗；游走性关节酸痛、腰腿疼痛，劳累后症状明显加重；食欲减退、体重骤降、肝脾及淋巴结肿大；特征性波浪式发热，发热数日后可自行缓解，间隔数周后再次发作。临床中绝大多数误诊病例，均是因患者就诊时未主动告知医生高危暴露史，导致诊疗偏差、病情延误。
科学防护，精准规避布病风险
针对不同人群做好精准防护，可有效规避布病感染风险。职业从业者严守操作规范，作业全程规范佩戴口罩、防护手套、护目镜，避免皮肤直接接触牲畜体液、内脏；皮肤存在破损时，立即暂停相关作业。工作结束后彻底清洁双手，工作服单独消杀、单独存放，定期对作业场地进行全面消杀。普通市民坚决不饮用散装生鲜牛羊奶，生鲜奶需煮沸5分钟以上方可饮用；牛羊肉务必彻底煮熟，杜绝生食、半生食用；严格区分生熟厨具，处理生鲜畜肉食材后及时洗手消毒。
确诊布病无需恐慌，
规范治疗可治愈
布病只要做到早发现、足疗程、规范化治疗，绝大多数患者均可彻底痊愈。需牢记四项诊疗原则：一是全程遵医嘱规律服药，即便症状完全消失，也严禁擅自停药、减药，防止病情转为慢性；二是定期复查肝肾功能及布病相关指标，动态监测身体恢复状况；三是治疗期间规避劳累、熬夜等不良作息，消除病情反复的诱发因素；四是发病后及时就医，尽早干预，避免遗留慢性关节疼痛、长期体虚乏力等后遗症。