文/重庆大学附属三峡医院核医学科 刘学
“每次停药不到半年，手抖、心慌的症状就会复发，常年反复吃药、调药，我实在熬不住了。”45岁的中学语文教师林老师（化名）在诊室里满是无奈。八年前，正在带毕业班的林老师因长期熬夜备课，频繁出现心慌、手抖、多汗等症状，起初她以为只是过度劳累所致，并未放在心上。直到一次课堂上，她突发剧烈心悸，心跳过速近乎窒息，双手颤抖到无法握持粉笔，紧急送医检查后确诊为甲状腺功能亢进。
接诊医生为她提供了两种主流治疗方案：长期口服药物保守治疗，或是碘-131靶向治疗。听闻碘-131属于放射性治疗，担心辐射会影响工作，林老师当即选择了更为保守的口服药物治疗。治疗初期两年，药物干预效果良好，病情得到有效控制，但只要药量减量或暂停服药，甲亢指标便会迅速反弹，病情反复发作。
八年时间里，林老师深陷“服药好转—停药复发—加量控制”的恶性循环。长期失控的甲亢，让她心率过速，体重从58公斤骤降至48公斤，性情也愈发急躁易怒。近半年出现活动后气短、下肢水肿等症状，即便攀爬三层楼梯也气喘不止。经检查诊断为典型的甲亢性心脏病。医生建议当前病情首选碘-131治疗，若继续依赖药物保守治疗，心脏并发症难以逆转。
医生详细讲解治疗原理：碘-131进入人体后，会被甲状腺组织特异性摄取，如同精准靶向的“调节器”。其释放的β射线射程仅2至3毫米，能够精准靶向破坏部分过度活跃的甲状腺组织，抑制甲状腺亢进的分泌功能，让异常亢奋的甲状腺恢复正常代谢水平，且不会损伤周围咽喉、血管、神经等邻近器官，治疗精准、安全性高。无需打针、无需开刀，仅服用药水，极简的治疗方式让林老师倍感意外。
治疗效果更是立竿见影。术后第一个月，林老师心慌、手抖的典型症状明显缓解，心率逐步恢复平稳。术后三个月复查甲状腺功能，FT3、FT4指标完全恢复正常，困扰她多年的心房颤动成功转复为窦性心律。半年后复查，心脏功能基本修复。“如果八年前就深入了解碘-131治疗，我也不会被病痛折磨这么多年。”康复后的林老师感慨不已。
甲亢患者最关心的三大核心问题
针对多数患者对碘-131治疗的普遍疑虑，核医学科专家逐一进行专业解答，破除大众认知误区。
问题一：碘-131治疗后，会辐射身边人吗？
临床治疗所用碘-131剂量精准且安全，绝大部分药剂会被甲状腺组织特异性摄取，仅少量残留成分会随尿液排出。临床常规建议，治疗后1周内避免与孕妇、婴幼儿长时间密切接触，正常成年人日常交往、工作接触均不受影响，无需过度恐慌。
问题二：碘-131治疗会诱发癌症吗？
碘-131用于甲亢治疗已有80余年临床应用历史，经过大规模临床数据研究证实，规范治疗不会显著增加人体患癌风险，是临床公认的成熟、安全的治疗方案。
问题三：接受碘-131治疗后，一定会患上甲减吗？
并非绝对，但存在一定的发生概率。根治亢进的甲状腺功能，可能会出现甲状腺功能偏低的情况。即便出现甲减，仅需每日规律服用左甲状腺素钠片，即可将甲状腺功能维持在正常水平，不影响正常生活、工作与寿命。对于林老师这类已出现心脏并发症的患者而言，彻底根治甲亢、规避心脏持续损伤，远比长期带病服药、放任病情进展更为安全稳妥。
破除“谈核色变”误区
科学治疗告别甲亢顽疾
临床中，不少甲亢患者因对“核治疗”存在天然偏见与恐惧，宁愿常年反复服药、忍受病情复发折磨，也不愿接受碘-131治疗。事实上，长期失控的甲亢危害极大，不仅会诱发甲亢性心脏病，还可能引发甲亢危象、骨质疏松、肝肾功能损伤、免疫力下降等多种严重并发症，严重损害身体健康、降低生活质量。
碘-131是核医学治疗甲亢的经典方案，具备疗效确切、操作简便、微创无痛、复发率极低的显著优势。针对甲亢反复发作、药物治疗效果不佳、药物副作用明显、甲状腺显著肿大，或已诱发心脏等并发症的患者，碘-131治疗是优选根治方案。
摒弃认知偏见、相信科学诊疗，才能摆脱病痛桎梏。深受甲亢困扰的患者，可前往正规医院核医学科咨询就诊，精准对症治疗，早日回归健康生活。